母婴血型不合会导致免疫性胎儿水肿吗？

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（采访）免疫性的胎儿水肿就是由于母子血型不合所引起的吗？

这是最常见的原因，我们说人类的血型分成很多系统，最常见的系统大概有两个，一个是Rh系统，一个是ABO系统这两类。

ABO系统的抗原就是A抗原和B抗原，它是我们人类最古老的一个血型抗原，已经发生发展好多年了。

但是从另一个角度来说，它就和这个植物，和动物有很多抗原的交叉。比如说这个人她刚结婚，没有怀过孕，如果去查她抗A抗体或者抗B抗体，也可能会阳性，就是因为她这个反应是和我们自然界其他的一些物品的抗原，会有一个交叉反应。  

而Rh系统它被发现的时间并不是很长，也是国外专家发现的，而且最先发现这个抗原是在恒河猴身上发现， 那么这种抗原我们也是分成D，d，C，c，E，e，也就是说会引起强烈的溶血反应，一般的是D抗原，其他的抗原相对来说抗原性比较低，就是如果孩子具有这些抗原，妈妈没有的话，它的反应会相对的会弱一些。

那么如果妈妈没有D抗原，是Rh阴性血，孩子有D抗原，是Rh阳性血。我们说从妊娠6周的时候，有一些胎儿的红细胞就会进入到母体的体内，这些红细胞都携带有血型抗原，这个时候妈妈由于没有D抗原，免疫系统就发现这是个外来的抗原，它可能就做好了准备，产生了抗体来攻击D抗原，那么这个时候我们叫做初次免疫反应。

我们说一般就是时间比较长，而且产生的抗体也是IgM，比较大，它通过不了胎盘，只能在母体体内待着，把进入母体的细胞，带有D抗原的细胞给破坏掉，所以相对来说对于孩子影响不是太大。   

那么当第二次再妊娠，如果孩子还是一个Rh阳性的孩子，而妈妈是Rh阴性的母亲的时候，这个时候以前被致敏的肥大细胞，就会释放大量的IgG。这种IgG它体积比较小，又是单个的，它能够通过胎盘进入到了孩子的体内，激活了孩子免疫系统，这样和红细胞表面的受体结合以后，就会破坏到他的红细胞。

（采访）这种血型不合的情况常见吗？

就是说母亲和孩子血型不一致的情况很常见，但是由于ABO血型不合导致的严重胎儿水肿不常见，也就是说我们大概都已经耐受了这个过程。

另外就是说当孩子的ABO血型不合的红细胞一进入母体，因为母体内，以前她可能就存在抗体，迅速就被破坏掉了，来不及再去致敏她的免疫系统，所以相对来说，他的发病就比较轻。而Rh血型不合的这种孩子的细胞进入母体以后，那就不一样了，它可能就会导致一个比较严重的反应。

在以前我们没有现在这些检测手段的时候，往往是等到孩子发生水肿了，我们才知道他可能是溶血了。

那么现在就不是，现在我们会通过各种各样的检测手段发现。如果妈妈是Rh阴性的血型，我们就会整个孕期给她进行监测，定时给这个胎儿做大脑中动脉血流峰值的一个测量。

那么孩子是有一个特点，他首先保护他的脑发育，如果缺血或者贫血、缺氧的时候，先保证脑部的血氧供应。我们就会发现他大脑中动脉血流峰值，就是最高的流速会增加。所以对这种的母亲，我们一定定期的去看大脑中动脉血流峰值。

还有现在我们就会发现，Rh血型抗原它的基因表达在第一号染色体上，所以现在我们也会通过基因的检测来看，看这个孩子他到底是不是携带了这个抗原，这也是我们现在正在研究的一个方向。 

（采访）为什么会出现这种母亲她是Rh阴性，但是孩子却是Rh阳性的，是跟爸爸的血型有关系吗？

对，是跟爸爸的血型有关系的。我们都知道血型抗原往往是一大一小，大的（D）是显性的，小的（d）就是隐性的，可能爸爸他是个Rh阳性的抗原，所以孩子继承了爸爸的抗原以后，他就会跟母亲的不一样。

但是所幸就是Rh阴性的这种人，他在我们国内相对来说占的比例就比较少，不像在欧美那边占的比例比较多。
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