胎儿水肿
诊断为胎儿水肿后,还有必要做基因检测吗?
专家介绍
王欣 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部 科室副主任 硕士生导师专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部副主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会围产医学分会胎儿医学学组委员;中华医学会围产医学北京分会委员;《中国计划生育学杂志》编委;《生殖医学杂志》编委;《中国全科医生杂志》审稿专家 。主要成就:发表SCI论文及核心期刊文章数篇,致力围产医学高危妊娠管理和胎儿医学的临床研究;曾获全国妇幼健康科学技术二等奖省部级项目2项,局级项目5项支持。专业特长:擅长胎儿医学:双胎输血综合征、胎儿体腔积液、胎儿贫血性疾病的诊断与治疗,以及高危妊娠:前置胎盘、重度子痫前期、复杂双胎等产科疾病的诊治。
专家回复
(采访)诊断了胎儿水肿之后,还需要再给宝宝做遗传学检查吗?
不管是免疫性的水肿,还是非免疫性水肿,实际上我们只要看到孩子皮肤水肿,或者说体腔有积液,我们第一步一般往往都是先除外胎儿染色体异常,因为其他疾病都有可能治疗,但是如果染色体异常,我们是没有办法治疗的。
所以一般上来我们是先取得胎儿的样本,然后去做医学遗传学的检测,在这个等待的过程之中,我们再完善后续的一些化验和检查。
(采访)我们最常用的遗传学检测的方法是哪些呢?
最常用的还是胎儿染色体核型的一个分析,这个也是一个经典的检测方法。另外相对来说它从卫生经济学角度来看也是比较适宜的。
但是对于连续发生胎儿水肿的这些妈妈,我们可能会建议她做进一步的检测,包括我们现在的染色体微重复,微缺失,还有做胎儿全外显子的一个检测。
相应的病例我们也有,有一个妈妈第一次怀孕就胎儿水肿,当时就觉得偶然那一次,她就不做检查。但当第二次又发生了同样的情况,那么她就去检查,最后实际上她是有一个致病基因存在,这个致病基因就会导致胎儿水肿,很不幸它来自于夫妻双方的一方。
那么后面再怀孕的话,就会给她做一个辅助生殖,我们要给她做植入前的诊断,看这个胚胎到底携带不携带这个基因,不携带我们再移到母亲体内,如果携带了我们就再考虑别的方法。那么也有一个妈妈也是连续这样的,后面也是经过植入前的诊断,找到了健康的孕卵,就给它移植到母亲体内,就顺利的分娩,这个都是可以的。
(采访)所以我们遗传学检测还是很有意义的。
非常的重要,但你说是不是我一旦孩子水肿了,我就马上去做所谓的全外显子检测,这个我们也觉得可能意义不是太大,因为基因携带的这种情况,还是发病情况非常的少,而全外显子的检测的价格,相对来说也不是一个很小的数目。那么就一出现水肿,马上去做基因检测,我个人觉得也没有这个必要,还是一步一步的从最基础的开始做起。
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