怀孕早期，尿常规检查酮体++或+++，是什么意思？

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（采访）主任，怀孕早期做尿常规检查，报告上显示酮体两个加或者三个加，是什么意思？

早孕期一般都会有尿常规检查，尿常规查的是什么？肾脏有没有基础问题，代谢情况怎么样。尿酮体就是代谢情况的一项指标，尿酮体阳性，通常反映的是孕妈妈体内糖分供应不足。

其实孕妈妈正常代谢的时候，首选利用的能量就是糖分，这个糖分的摄入并不是吃点巧克力，吃点糖才叫糖分摄入，我们吃的粮食都是糖，碳水化合物类的食物都是糖，它是身体供能的主要来源，代谢掉以后不产生任何有害物质，这是我们最优选的能源。

这个时候如果孕妈妈利用碳水化合物作为供能的主要来源，对宝宝发育是最好的，但是有一些孕妈妈不能正常进食，几乎不吃东西或者偶尔吃点东西，吐还不吃东西，这个时候身体里供应的糖分不够了，不够了代谢还需要怎么办？就动用脂肪代谢，动用脂肪代谢产生的物质就是酮体，酮体就会在尿里表现出来，因为它是个小分子，它会排出来，我们就会表现尿酮体阳性，通常是饿得时间太久了，短期其实没有太大的影响，长期的酮体阳性，能引起代谢紊乱，会引起代谢性酸中毒，对整个身体的代谢都产生影响，对宝宝也是有害的。

如果尿里查出来有酮体，第一进食以后复查，了解酮体产生的原因，比如吃东西了，但是间隔时间特别长，今天下午4点吃了点东西，一直到第二天早上10点还没吃东西，有可能产生酮体。知道什么时候产生酮体，为什么产生酮体，孕期就要注意少量多餐。

早孕期建议一天吃8-10顿都没有问题，一顿可以少吃一点点，每顿吃的时候都有粮谷类的主食，哪怕我吃一片全麦面包，喝一杯酸奶，都是可以的。或者吃一点水果，喜欢吃馒头，喜欢吃饼，都是可以的。少量多次进餐，来扭转这种情况。孕早期希望尿里不出现酮体，体重轻微增加，整个早孕期大概长1-2公斤比较合适。

（采访）主任，如果孕妈妈长期尿酮体阳性，对胎儿有什么样的影响？

首先长期的酮体阳性，会引起体内酸中毒的表现，这个时候就要查一下孕妈妈的血气，有没有酸中毒的情况，酸中毒对孕妈妈的整个代谢都会产生影响，供能的过程也会产生影响。

早孕期因为还没有形成胎盘，相对来说影响比较小，但是后期孩子开始发育的过程中，如果长期受酮体的影响，会对孩子的脑细胞的发育产生影响。我们不希望身体里有酮体来搞破坏，它对宝宝不是大的致畸作用，会对宝宝的发育和发育的环境产生影响，从这个角度来影响宝宝的健康。

（采访）主任，孕妈妈尿常规查出酮体，是因为饿得太久了，治疗方法是不是通过饮食调整？如果调整不过来怎么办？

饮食调整是第一步，比如因为今天要来医院检查，一直空腹，饿得时间长，平时不这样，这个没事，偶尔有一次没关系。或者不想吃，但是知道有问题后自己努力吃回来，这个也没事。

还有一些情况就是吐得严重，一口都吃不进去，通过补液、输液给她补回来，补液的时候我们也要来评价，单纯的就是一个酮症，就是尿里有酮体这种酮症，还是酮症酸中毒，所以要查血气，看一下孕妈妈有没有酸中毒的情况，有酸中毒纠正酸中毒，没有酸中毒，只是酮体，通过输液补充一些热量，比如输糖，糖里可能还会加胰岛素促进糖代谢，改善功能状况，酮体就会消失。

所以最初最基本的治疗是自己饮食调整，调整不好的情况下，通过输液来改善这种情况，是一定可以纠正过来的。

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