怀孕四五个月的时候查出贫血，是吃的不好，营养不良吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）邹主任，如果孕妈妈在怀孕四五个月的时候查出贫血，是不是因为吃的不好，营养不良了？

孕期贫血在孕期挺多见的，可能得有百分之十几的发生率，甚至在一些基层地区，我去年在青海，我觉得发生率会更高，多数情况下并不是发生在营养不良的人群中，多数发生在普通的孕妈妈，营养很好，甚至有的孕妈妈体重长很多，热量摄入很高，但是营养素的摄入不够，好多时候是这种情况。

人体代谢过程中，铁是不断的需要的，每天都要进食铁，铁在身体里会储备一些，但是还需要每天摄入，干什么呢？正常的代谢是需要的，红细胞有一个正常衰减和重新生成的过程，我们叫代谢，这个过程中也是需要铁的。如果铁供应不足，红细胞生成的过程就受影响了。受影响以后表现就是贫血，红细胞的原料不足了，造血受阻碍了，这边在衰减，那边不增加，就导致贫血了。

在孕期也是有这种情况，孕妈妈除了自己的红细胞代谢以外，还有宝宝的造血系统的发育，宝宝造血系统发育和代谢也是需要铁的。宝宝铁需要量增加的时候，一般是从孕中期开始，宝宝造血系统开始发育，生长速度也开始加快，铁需要量增加，就会从妈妈要铁，妈妈就把储备的铁给他，给完了以后宝宝还不够，还要，孕妈妈进食又不够，妈妈就会把自己的造血原料该用的一部分铁拿出来给宝宝，保证宝宝的需要，妈妈自己的原料没有了，所以就会出现孕期贫血的情况。

其实并不是吃得不好，只是说吃得铁含量不够，吃的这些东西里头营养素不够。如果孕妈妈是轻度贫血，血色素在9克以上，不会影响宝宝的生长发育，宝宝还能正常摄取原料，因为妈妈能维持基础代谢，妈妈就很无私地把自己的这些原料都给宝宝。但是当妈妈贫血很严重的时候，如果把原料都给宝宝，自己都不能维持生命了，都不能维持正常代谢了，就不会再给宝宝了，妈妈身体一旦不好了，宝宝也不可能再生长。如果妈妈出现中重度贫血，有可能宝宝的原料也开始缺乏，就会影响宝宝的生长发育了。

所以孕期会监测血常规，如果出现贫血，我们并不是让她多吃，而是补充铁剂。因为铁剂在孕期的需要量，通过饮食是补不回来的，因为这些元素即使去吃，也不是100%都能吸收，而且也不能为了多摄取铁剂，把饮食量翻倍，甚至翻成三倍，也吃不进去，所以必要的时候要单纯补充营养素。

孕期要不要补充？会不会发生贫血？跟体内基础的铁储备有一定的关系，与怀孕以后饮食结构有一定的关系。如果饮食结构不能做大的调整，可能需要额外的补充铁元素，来补充身体里铁的需要，满足宝宝代谢的需要。

（采访）主任，有没有必要在怀孕早期的时候，预防性的补一些铁？

其实我们身体里是有一些储备铁的，一般早孕期会查铁蛋白，也是一个储备铁，如果在早期储备铁不足了，是要补充的。如果储备铁是充足的，没有必要额外补充，铁剂补充多了，铁元素会带来便秘，会带来这些问题，反倒带来一些不适影响。

但是到孕中期后需要量大的时候，早期吃得多不一定都能存下来，可能更多地排掉了。但是到后期需要量大的时候，有些人储备能力没有那么强，还是需要额外再补充，有可能储备的这些铁并不能满足整个孕期的需要。即使早孕期额外给予，也不一定都能存下来。

（采访）医生会根据孕妈妈每次的检查去判断是不是要补充。

对，是的。



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