怀孕期间皮肤瘙痒，检查是妊娠期肝内胆汁淤积症，这是怎么回事？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，肝内胆汁淤积症是怎么回事？

这个也算妊娠期特有的一种疾病，叫妊娠期肝内胆汁淤积症，由于孕期激素水平变化引起来的肝内胆汁淤积，在临床上表现就是皮肤瘙痒，瘙痒可能先从手脚开始，然后波及全身。

好多时候在临床上孕妇瘙痒来就诊，我们会给她查一下肝功能和胆汁酸，排查妊娠期肝内胆汁淤积症。如果出现了这个问题也不用担心，只要胆汁酸没有到很高的程度，临床对症治疗，多数孕妈妈可以到孕足月，比如我们可以用一些保护肝功能，消炎利胆的药物，有利于维持胆汁酸在一个稳定的水平。如果胆汁酸持续升高，引起肝功能异常或者胆汁酸水平很高，确实有风险，有胎死宫内的风险。

所以在孕期我们其实是监测，首先要确定是不是肝内胆汁淤积症。如果是，到什么程度，要不要提前终止妊娠，主要是去做这些评价。

其实整体来说，并不是所有的瘙痒都是肝内胆汁淤积症引起的，但是因为瘙痒是肝内胆汁淤积症的表现之一，一旦有瘙痒，要警惕妊娠期肝内胆汁淤积症，来进行相应的排查。

（采访）主任，是不是一般发现肝内胆汁淤积症都是因为孕妇有瘙痒的情况检查发现的？

对，一般来说出现瘙痒检查才发现也有一些常规检查发现胆汁酸高，但是她没有任何症状，如果是这种情况相对就轻微了，但是最多的临床诊断，几乎所有病人都是因为瘙痒诊断的，被我们发现，后期经过治疗，可能瘙痒的情况会有改善。但是对于肝功能的监测，对于胆汁酸的监测还要持续下去。

（采访）主任，孕期肝内胆汁淤积症发病率高吗？

其实是有地域差异的。一般来说北方地区，像在北京这样的地方发病率并不高，还不到5%。但是对于在重庆，两广地区，有一些特殊的地区，像在南方地区，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率就会比较高，其实也是有地域差异的。

（采访）主任，您提的这些地方是什么原因导致的比较高一些？

其实现在原因都不是特别明确，这个疾病也不是说原因那么明确，考虑是孕激素引起来的一些改变。但是发病机制并不是特别明确，像在成都、重庆这样的地方，发病率高，这是有数据支持的，可能跟人群特点，还有气候特点，还有饮食习惯，可能都有一定的关系。具体的机制还不是特别清楚。



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