子宫异常引起的习惯性流产怎么办？

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我们先看解剖方面的异常引起的习惯性流产，有两大类，一类就是先天性的异常，一种是后天性的异常。

解剖方面的异常通常都涉及到纠正的问题，就是手术纠正的问题，能不能手术，能不能纠正，药物来说不是太理想，你先看一下先天性异常，先天性异常有不同的情况，就是子宫畸形我们靠什么诊断，B超可以诊断，但是不够敏感，就是说有很多漏诊的时候，就是比方说你这个人是子宫纵隔有可能遗漏，但是有一些明显的畸形，比方说双子宫，双角子宫，它好像不太容易遗漏，就是比较清楚的，我们通常用B超来做初步筛查。

接下来的话，我们会考虑做宫腔镜，宫腔镜的话比较清楚来诊断子宫畸形，接下来我们还有核磁共振，就是一点一点升级来去查，有些情况是可以纠正的，有些情况是不可以纠正的。

比方说那种很典型的双角子宫，那个是没有办法纠正的，还有双子宫是不需要纠正的，因为双子宫，双宫颈，这个是可以生出健康的孩子来，这个是不需要纠正的。有的残角子宫还是必须得做掉的，要不然的话它会产生后患。

还有一些纵隔，像一种宽的纵隔是不太容易纠正的，窄的纵隔是容易纠正的。

所以说这种先天性解剖的异常的话，孕育出健康的孩子的可能性有30%-50%，并不是说100%都不行的，我们的建议是让她试一下，就是说给她一个机会让她去试两次，假如确实是都不行了，而且在能够做手术的情况下，我们考虑做手术纠正，就是先天性的问题。

后天性的畸形的话，典型的子宫肌瘤，肌瘤我们看一下它长在什么位置上，如果它长在靠近宫腔的位置上，比方说它挺大的，占据了宫腔的二分之一以上的面积，这样的话通常有流产两三次的话，我们会考虑把它做掉，我们通常实行的原则就是，你这个肌瘤长了直径有四公分了，或者是四五公分了，不管它长到哪里边，我们都建议她不要带着这个肌瘤怀孕。

假如要是说虽然没有那么大，但是它靠近子宫内膜，而且她确实是有习惯性流产的历史两次以上了，我们会考虑把它给做掉，这是肌瘤的问题。

还有子宫内膜息肉的问题，大的息肉的话可以就是说做一个整刮，或者是电切术把它给去掉，然后给下一胎造成一个良好的环境，还有宫腔粘连，轻微的宫腔粘连，通过做手术以后分析，它预后还是不错的，差不多有百分之七八十的人，能够顺利的怀孕。

如果要是严重的宫腔粘连的话，我们也做手术的，可以使10%-20%的可能性，就是赢得生产的机会，就是生出健康的孩子的机会，所以说这个不同的后天的异常，有不同的考虑。

这个手术还存在一个时机的问题，像肌瘤你要把它剔的话，剔完了以后，她这个子宫壁也受到损伤了，通常是需要一年以上，才可能怀第二胎，要是像那个息肉的话，你把它给做掉以后，通常术后两三个月就可以试孕了，还有宫腔粘连的问题，你把它做掉以后，内膜要是说恢复得还可以的话，两三个月，三四个月都可以试孕了，这是对解剖问题方面的考虑。

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