多胎妊娠及减胎手术
为什么双胎妊娠的孕妇,要在孕8-12周检查绒毛膜性?
专家介绍
孙瑜 主任医师
北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介
北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士;中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员;北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长;中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员;中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员;《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就:创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台;参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长:专业特长为母胎医学,擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。
专家回复
(采访)主任,什么是绒毛膜性?为什么说在双胎妊娠当中,绒毛膜性是特别重要的呢?
这个绒毛膜性对双胎来讲,我们分为双绒毛膜性和单绒毛膜性,这个跟我们平时所说的单卵双胎和双卵双胎,还是有不同的。
可能大家熟知的就是说,我想知道这两个孩子是双卵双胎,还是单卵双胎,但是医学上很难在超声下面,很好地去判断你是双卵双胎,还是单卵双胎的问题,而我们更容易判断的是绒毛膜性。
绒毛膜性可以在超声下面,主要就是在8-12周之间的超声下面,我们可以通过胎囊的个数,以及两个胎囊之间的分隔形状,我们来判断是双绒毛膜性,还是单绒毛膜性。
如果是一个双卵双胎,那它是一个双绒毛膜性。单卵双胎,可以是双绒毛膜性,也可以是单绒毛膜性,跟它分裂的时间是有关系的。
所以不同的绒毛膜性,跟小孩子后续所发生的一系列问题的处理,是有一些区别的,处置起来是不一样的,但是有很多的并发症,它是孕晚期才发生的,发生的时候,如果这时候再想去判断绒毛膜性,就已经失去了最佳的时机,所以一定要在孕早期的时候,就把绒毛膜性判断清楚,这对于我们后期所发生的一些问题,能够更好地知道如何去处理。
(采访)主任,您能不能具体跟我们讲讲单绒毛膜性和双绒毛膜性有什么不同?哪个更好?
双绒毛膜性,原则上它比单绒毛膜性所发生的胎儿并发症会更少一些。
单绒毛膜性,因为两个孩子是共用一个胎盘的,所以他们之间更容易发生像双胎输血综合征,双胎选择性胎儿生长受限,就是我们所熟知的一大一小的问题,另外比如像双胎有一胎无心胎。
像这样的一些双胎所特有的并发症,都是更容易发生在单绒毛膜性的身上,所以单绒毛膜性的胎儿死亡率会更高,需要手术干预的时候也会更多,双绒毛膜性相对来讲就会更简单一些。
(采访)主任,双绒毛膜性的胎儿会有两个胎盘吗?
双绒毛膜性的胎儿都是两个胎盘,他们各自是独立的,这就是他们的区别,所以他们就分得比较清楚,他们俩的关系就不那么近,他们俩各自有独立的胎盘,但是单绒毛膜性的就不一样,他们俩共用的是一个胎盘,而且在胎盘上面,他们是有血流交通的,所以他们才会发生双胎输血综合征这一类的事情。
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