多胎妊娠及减胎手术
为什么多胎妊娠的孕妇更容易得妊娠期高血压?有什么危害?
专家介绍
孙瑜 主任医师
北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介
北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士;中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员;北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长;中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员;中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员;《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就:创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台;参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长:专业特长为母胎医学,擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。
专家回复
(采访)主任,为什么多胎妊娠的孕妇她们更容易发生妊高症?妊娠期高血压疾病,就是你所说的妊高症的问题,它实际上也是在孕期非常常见的一种妊娠期特有的并发症。
实际上妊娠期高血压疾病,它的病因到现在为止,发病机理还没有探索得非常清楚,但是总体来讲,它是跟胎盘相关的一种疾病,所以它是妊娠期特发的疾病,因为胎盘只有在妊娠期才会有,如果胎盘从体内排出去了,也就是说分娩结束了,一般妊娠期高血压就会好转。
所以这种病人,她的表现就是只有在怀孕期间才会高血压,孩子生完了,她的血压就又正常了,所以它跟胎盘是相关的。
而双胎妊娠来讲,如果是双绒毛膜性,是两个胎盘,如果是单绒毛膜性,是一个胎盘,但是这个胎盘的发育肯定跟单胎是不同的,所以在胎盘着床方面,肯定是有一些问题,可能跟妊娠期高血压疾病是有关系的。
另外因为双胎妊娠,她的血液负担会更加重,血容量增多,比这个单胎负担还要更重一些,这些都导致她也是比较容易发生妊娠期高血压疾病的,因为妊娠期高血压疾病有其中的一个表现,就是跟血液的负担有关系,容易发生肺水肿、心功能不全,这样的一些发病率都会明显增加。
(采访)主任,妊高症容易发生肺水肿、心功能不全,是指对我们孕妇的风险吗?
是的,孕妇本身,如果她有了妊娠期高血压疾病,在这个基础之上她就容易形成各个脏器的损伤,其中特别容易造成的就是心脏负担的加重,所以她就容易出现心功能不全、肺水肿,这个发病率就会相对比较高一些。
(采访)妊娠期高血压会对胎儿有什么危害?
妊娠期高血压疾病,它主要对胎儿的影响,就是会累及胎盘的血管。如果是对胎盘的血管造成了影响的话,小孩儿就会长得比较小,我们叫胎儿生长受限,所以胎儿生长受限,就是妊娠期高血压疾病最常见的对小孩儿发生的影响。
另外妊娠期高血压疾病也容易发生胎盘早剥,因为血压高,所以使得血管就会发生一些收缩,尤其是在血压波动比较大的情况下,它就更容易发生胎盘早剥,发生胎盘早剥,孩子就会有生命危险,因为胎儿是靠胎盘来供给血液,供给氧气的,如果胎盘在胎儿娩出之前就剥离了,这就叫胎盘早剥,孩子很快就会有生命危险,所以这些都是对胎儿比较大的一些影响。
另外其实就是早产的问题,如果是很重的妊娠期高血压疾病,是需要立即终止妊娠的,这样就会造成医源性的早产,早产儿自然他的整体并发症就会增加,所以围产儿的死亡率相对来讲也就会增加。
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