多胎妊娠及减胎手术

为什么双胎妊娠的孕妇更容易出现羊水过多？该怎么办？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，多胎妊娠的孕妇会更容易发生羊水过多吗？

多胎妊娠的孕妇，发生羊水过多的几率也是比单胎要高的，其中其实有几个原因：

主要就是跟复杂性双胎里面的双胎输血综合征是有关系的。单绒毛膜性双胎，双胎共用一个胎盘，所以在胎盘上面，两个孩子之间就有血流的交通，这种血流的交通，在正常情况下是平衡的，你给我一点，我给你一点，谁也不缺谁的，但是有的就会不平衡，可能有一个孩子给另一个孩子特别多，血老往另一个身上流，于是有一个孩子血特别多，有一个孩子血特别少，这种就是我们所说的双胎输血综合征。双胎输血综合征，它的主要的表现其实就是一个羊水特别多，一个羊水特别少。

发生这种情况就会使得双胎表现为是一个羊水过多。另外像双胎里面如果合并了妊娠期的糖尿病，或者是出现了一胎的畸形，这些也容易合并羊水过多。而双胎发生胎儿畸形的几率也是比单胎要高的，而很多畸形是跟羊水过多相关的。

所以这些都会导致我们觉得，为什么双胎妊娠的孕妇似乎羊水过多的发生率会比较高一些。

（采访）主任，双胎妊娠如果已经发生了羊水过多的话，我们要怎么样去处理？

主要是要找病因，就像我刚才讲到，可能有好几个病因都可能会导致羊水过多。

比如是由于小孩儿畸形导致的，我们就要看一看这个畸形要怎么去处理，是能要的，还是不能要的。不能要的话，可能我们就要做减胎，要是能要的，出生后可以做手术的，我们可以先做羊水减量。

如果是像双胎输血综合征这一类导致的，可以做羊水减量，也可以做胎儿镜手术来解决根本问题。如果是由于妊娠期糖尿病导致的，我们就要控制血糖。所以怎么去处理，得根据病因来论，不是说一句话就能够把所有的问题都解决了。



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