多胎妊娠及减胎手术

双胎妊娠分娩的最佳时机是什么时候?

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士;中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员;北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长;中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员;中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员;《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就:创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台;参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长:专业特长为母胎医学,擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

(采访)主任,我们知道多胎妊娠是很容易发生早产的,分娩的最佳时机是什么时候呢?

跟绒毛膜性有关系,跟各种复杂性双胎的类型也有关系,所以它不是一句话就能概括的。

如果是一个很正常的双胎,什么并发症都没发生,我们一般是建议37周以后再终止妊娠,至少要到足月以后。

如果是双胎输血综合征发生了,我们就要看手术的效果。如果做了比较成功的胎儿镜下的激光手术,我们基本上可以等到36周以后终止妊娠,但是往往这种手术会合并早产,所以很多也容易发生早产的问题。当然这些早产是属于自发性早产。

但如果是选择性胎儿生长受限,如果是Ⅰ型的,指南建议在34-36周终止妊娠。如果是Ⅱ型的,指南建议在30-32周终止妊娠,如果是Ⅲ型的,建议在32-34周终止妊娠。所以也就是说不同的疾病,建议终止妊娠的时机是不同的。

在这个过程当中,如果是胎儿出现了宫内的一些危险情况,比如我们发现了他缺氧,可能就要随时终止妊娠,所以对于终止妊娠这件事情,是要个体化地去评估的,只有对于任何合并症都没有的双胎,我们才建议37周以后终止妊娠。

(采访)主任,是不是总体来说,如果胎儿还是比较安全的状态下,我们还是建议让他长的时间越长就越好一点。

37周就可以了,37周以后就足月了。

单绒毛膜性双胎的话,基本上36-37周就已经很好了。如果是双绒毛膜性双胎,一般38周左右也可以,但是用不着像单胎一样,非要等到40周。

(采访)主任,多胎妊娠的胎儿,他们能等到足月生产的几率大吗?

那要看早产率,因为跟足月相对应的就是早产,双胎妊娠早产的发生率是很高的,双胎妊娠的早产率可以达到40%,三胎妊娠的早产率就会达到百分之八九十,所以怀的胎数越多,早产的几率就越高,所以能够达到足月的胎儿,也就是说双胎妊娠差不多能有60%左右。



ocw黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章