多胎妊娠及减胎手术

多胎妊娠在什么情况下要做减胎手术？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，多胎妊娠在什么情况下要做减胎手术？

多胎妊娠需要做减胎手术的，最常见的原因就是有一胎出现了胎儿畸形，出现了一胎胎儿畸形，是可以把这个有畸形的胎儿减掉，我们可以留下一个正常的胎儿，后续我们也可以按照单胎妊娠来处理。

另外比较常见的一些原因就是双胎输血综合征，这些复杂性双胎的问题，因为这些问题原则上不叫胎儿畸形，而是只是出现了一些胎儿的并发症。

另外比如孕妇有一些容易早产的高危因素，如果她怀双胎就更加容易早产，这种情况下她可能不适合怀双胎，比如像宫颈机能不全，宫颈机能不全的孕妇很容易出现流产，也就是她怀一个都特别容易流产，她要怀两个就更容易流产，所以她可能就不太适合怀两个，所以她可能就想要减掉一个，这些是属于母亲方面的一些因素，容易造成早产的一些问题。

另外就是双胎，容易发生很多母亲的并发症，我们还是说妊娠期高血压疾病这个事情，如果这个孕妇上一次妊娠的时候，就得过一个很重的高血压，就说明她这一次也是很容易得重度高血压的。如果她再怀个双胎，就更容易发生这个事情，高危因素就会更多，所以为了减少自己得重度高血压的这样一个风险，她可能也会考虑选择减胎。

所以减胎实际上有一些医学的指征，也有一些孕妇可能是由于社会因素，也就是说并不是由于母体的疾病，或者是胎儿的疾病才减胎的，而是说我自己觉得我只能怀一个，我不想再怀第二个，其实并不是说有什么问题，这是属于社会因素，也是可以的。

（采访）这个减胎手术有什么禁忌证吗？就是说她需要做，但是她做不了。

这个没有什么绝对的禁忌证，说她需要做，明明有手术指征，可是却做不成，这个其实主要取决于孕妇对于手术风险的承受能力。

比如我明明知道这个人很容易流产，比如这个人一直在阴道出血，已经有先兆流产的征兆了，可是她有一个孩子是有畸形的，你说她做不做呢？我认为她如果不想要一个有毛病的孩子生出来，她还是要做的。因为生出来一个有畸形的孩子，那是她一辈子的痛，但是她现在做手术也确实有流产的风险，这个时候需要孕妇和家属来做的就是权衡利弊，但是没有什么绝对的禁忌证，而是有适应证。



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