多胎妊娠及减胎手术

多胎妊娠做减胎手术的风险有哪些？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，多胎妊娠做减胎手术都有哪些风险？

多胎妊娠做减胎手术，一个就是最常见的流产，发生率是最高的，因为手术基本上都是28周之前来做的，28周之前如果是子宫受到刺激以后，开宫口了，两个孩子就会都分娩出来，这个时期，孩子还是没有存活力的，我们叫流产，所以流产的发生率是比较高的，这样的话，两个孩子可能都会流掉，没有达到保留一个胎儿的目的。

另外就是因为，它需要一根针扎到子宫里面去，所以对子宫本身就是一个刺激，容易发生破水，破水最终的结局其实也是流产。还有感染，感染最终的结局也是流产。

总之最终的后果其实都是一样的，就是我们没有达到保留一个胎儿的目的，而是两个胎儿可能都没有了，所以这是减胎所面临的最大风险。

第二个最主要的风险就是，尤其是那些社会因素，并没有任何胎儿和母体方面的问题的，而就是我想减掉一胎，比如过早地减胎，很早就减掉了，这个时候你很难保证留下的那一胎一定是一个健康的孩子，有可能在12周，甚至在12周之前减掉了一个，但是其实留下来的那个孩子，到了5个月做畸形筛查的时候，发现他可能是一个有问题的孩子，这些都是有可能的。

这些都属于减胎手术可能会带来的一些风险，手术之前都一定会交代这些手术可能会带来的问题，所以任何手术也都是要签署知情同意书的。

（采访）主任，总体来说这些风险的发生率大吗？

这得看是用什么方法去做了，如果是用氯化钾减胎，相对风险会小一些，发生率基本上在5%左右。如果是用射频消融、脐带结扎，双极电凝，像这样一些有创性操作，创伤更大的这样一些方法，它的发生率就会更高。

基本上对于单绒毛膜性双胎的减胎，流产的发生率可以达到20%左右。



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