多胎妊娠及减胎手术

通过氯化钾、脐带结扎、双极电凝、射频消融做减胎手术分别是怎么做的？怎么麻醉？

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专家介绍

孙瑜    主任医师

北京大学第一医院 产科 科室主任 专家简介

北京大学第一医院产科主任 主任医师 医学博士；中华医学会围产医学分会常务委员兼胎儿学组委员；北京医学会围产医学分会副主任委员兼胎儿学组组长；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常务委员；中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常务委员；《中华围产医学杂志》《现代妇产科进展》编委。主要成就：创立北京市首家胎儿医学中心及胎儿疾病多学科会诊平台；参与科技部国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项、公益性行业科研专项、973国家科技计划课题项目及国家自然科学基金重大项目等科研项目。专业特长：专业特长为母胎医学，擅长高危妊娠、胎儿发育异常的产前诊断和宫内治疗。尤其对妊娠期高血压疾病、多胎妊娠和胎儿生长问题进行大量基础和临床研究。

专家回复

（采访）主任，减胎手术我们一般是怎么做的？

因为绝大多数的人想减胎是由于胎儿有一胎发生畸形了，而能发现这个胎儿有一胎畸形，大多数都到中孕期了。所以到了中孕期，我们常用的减胎手术就得看它的绒毛膜性。

如果是一个双绒毛膜性的双胎，因为两个孩子是各自独立的胎盘，他们俩之间没有血流的交通，所以我们一般就可以用心腔内的氯化钾注射，或者是用颅内的氯化钾注射都是可以的。氯化钾是一种药物，可以造成心跳骤停，心跳就停止搏动了，所以它能起到一个减胎的作用。

如果是用氯化钾减胎，那就是用一根很细的针，然后吸取氯化钾，扎到我们想要减的那个孩子的心脏或颅腔里面去，把它注射进去，然后小孩儿的心脏停止跳动了。

如果是单绒毛膜性的双胎，因为他们俩之间是有血流交通的，所以你就不能用这种药物注射的方法，因为你给这个孩子打了药物，它会顺着两个孩子之间交通的血流，会流到另一个孩子身上，所以就不适合用这种氯化钾注射的方法，就得用阻断脐血流的方法。

阻断脐血流的方法也有很多种，可以做脐带结扎，拿一根线把脐带给系上，这是一个。另外也可以做电凝，我们会把一个双极电凝钳穿到宫腔里面去，然后把减胎的胎儿脐带凝固住。还有一种方法就是射频消融，射频消融是通过射频的高温，把血流凝固住。这些从根本上都是要把减胎胎儿的血流阻断掉，他没有血供了，自然心跳也就停止了，所以这是对于单绒毛膜性双胎的减胎方法。

但是都是要有这些器械进到子宫里面去，所以它的创伤比较大。

（采访）主任，我们这些方法都是通过孕妈妈的肚皮进去吗？

是的。

（采访）主任，多胎妊娠的孕妇她要做减胎手术的话，对于孕妇的痛苦会不会比较大呢？

我们指的痛苦一般就是心理和身体双重的。

对于任何一个母亲来讲，如果是说要减掉一个胎儿，心理的创伤肯定是有的，不管是由于什么原因。

另外一个就是身体上的，但是氯化钾减胎是一根很细的针，所以也不需要打麻醉，应该说疼痛的刺激也不是特别大，但是如果是做像射频消融减胎这一类的，针是比较粗的，所以都是要打局部麻醉的。

（采访）主任，我们做减胎手术一般需要多长时间？

如果是做氯化钾减胎手术的话，基本上半个小时左右就可以完成。如果是做射频减胎手术的话，从消毒开始到射频消融术完成，差不多半个小时到一个小时。



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