孕期营养
身体胖的孕妇需要控制饮食吗?
专家介绍
刘兴会 主任医师
四川大学华西第二医院 产科 教授专家简介
四川大学华西第二医院产科主任 围产实验室副主任 主任医师 博/硕士生导师;中华医学会围产分会候仼主任委员;中华医学会妇产科学分会产科学组 副组长;中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 委员;中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 委员;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会;妊娠期疾病与出生缺陷防控专业学组 组长;中国妇幼保健协会围产营养与代谢专委会 委员;中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组 委员;中国DOHaD联盟专家委员会 委员;《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 副总编辑;《妇产与遗传(电子版)》第一届副主编;《中华妇产科杂志》第十届编委;《中国实用妇科与产科杂志》第七届常务编委,第八届常务编委;《实用妇产科杂志》第五届常务编委;《现代妇产科进展》第五届编委;《中华围产医学杂志》第三届编委;《中华产科急救电子杂志》第一届编委;《西部医学》第四届编委;《中国全科医学》审稿专家;中华医学会科技奖第三届评审委员会 委员;四川省学术技术带头人;四川省医学会围产医学专业委员会 主任委员;四川省妇产科质量控制中心 副主任委员;四川省有突出贡献的优秀专家(第十一批);四川省卫生厅学术技术 带头人;成都市产科急救专家组组长;四川省及成都市医疗事故鉴定专家组 专家。主要成就:从事产科工作近30年,致力于产科及围产医学的临床及科研工作,对产科并发症、合并症及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理有深入的研究。已在国内外医学杂志上发表论文204篇,SCI、Medline收录56篇。主编《难产》、《实用产科手术学》、《助产理论与实践》等专著9部;参编专著22部。获得实用新型专利技术3项。负责及参加了国家十五、十一五攻关课题、国家自然科学基金、国家科技支撑计划及四川省科技厅重大课题等多项科研课题,已培养及指导博士、硕士研究生近30名。在全国参与制定了产科多项医疗规范和指南,并执笔撰写了《产后出血预防与处理指南(2014)》、《产后出血预防与处理指南(草案)》,并参与撰写了国内10余项产科指南;连续十年作为负责人承担了国家继续教育项目《产科临床的热点与实用问题学术讲座》、《产科急症评估与程序处理》,对产科临床治疗处理规范、产科危急重症的处理、产科适宜技术及高级生命支持等技术进行了广泛的培训和巡回讲座。 专业特长:擅长产科并发症、合并症的治疗及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理。
专家回复
这个问题非常好,事实上我们在控制体重这个过程中很多孕妇担心,不但是孕妇担心,她的妈妈更担心,担心什么?就是你不让我吃,我的小孩长得不好,这种担心是多余的,因为体重过胖的人,尤其是在这些病人,因为体重瘦的人我们叫她多吃,本来应该多吃,这种孕妇都能理解,爷爷奶奶也能理解,但是过胖的这部分人,我们要控制她的主食,那么爷爷奶奶,包括孕妇本人就非常担心了。事实上过胖这批人体内一些胖性的炎性因子,胰岛素抵抗,反而可能影响我们的胎盘的着床。我们胎盘正常要长到子宫上,里面的绒毛要侵入下去,里面要形成很多螺旋血管。这种如果是一些炎性因子、肥胖因子的话,它反而影响着床,就像我们插秧子一样,插得太浅了叫浅着床,浅着床血管又深入到妈妈的血管里面去,最后妈妈的营养就转移不过去。所以常常太胖的人,她的胎盘生长常常是个小胎盘,你吃得再多,反而胎盘形成小了,转移不过去,小孩反而生长不好,所以这时候我们要让妈妈的血流动起来,流动起来能够转运到胎儿身上。
妈妈太胖的话,已经有很多脂肪细胞了,实际上现在最重要的是把她营养素给够,只要她维持一个正常的平衡,不要出现代谢性的酸中毒就够了。希望是妈妈能消耗一部分脂肪,因为她本身脂肪过厚了,消耗一部分脂肪,提供热卡来转移给胎儿。这时候就要看妈妈身上的凝血功能,她是不是处于高凝状态,如果是她血流不动,高凝状态,我们可以给一些相应的药物,比如说丹参、低分子肝素,甚至我们让病人多喝一点没有油的,比如说菌子、木耳,这些矿物质含量比较高的这些东西,包括粗粮、红枣,这些让血里面动起来的东西,这样转移到胎儿身上去。
所以胎儿的生长实际上是和我们胎盘大小有密切相关的,尤其在比较偏胖的,偏胖这批人我们并不需要你吃得太多,尤其是油腻的东西,但是你的矿物质和基本的热卡一定要保证。所以胖的人要控制热卡,适当的增加运动,补充微量元素这样达到胎儿生长的目的,如果血液太浓缩了,我们还可以使用降低血液黏稠度的药物,比如说像丹参,比如说或者用低分子肝素。
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