产后尿失禁

更年期以后雌激素水平下降，会引起女性尿失禁吗？能治好吗？

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专家介绍

高国兰    主任医师

北京大学国际医院 常务副院长 妇产科 博士生导师专家简介

北京大学国际医院常务副院长 主任医师 教授 博士生导师；享受国务院特殊津贴专家；中国抗癌协会第六 七届副理事长；中国老年学和老年医学学会副会长；中国老年学和老年医学学会妇科分会主任委员；中华医学会肿瘤学分会常务委员兼妇科肿瘤学组组长；中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员；中华医学会医疗鉴定专家组成员。主要成就：发表SCI 20余篇，核心期刊100余篇；出版学术专著15部，主编教材6部；从事妇产科临床教学工作30余年，培养硕士、博士35名；主持、参与完成国家自然科学基金4项，省部级课题12项，获省、厅级以上科研成果奖3项。专业特长：擅长妇产科各种常见病、疑难杂症和妇科肿瘤的诊治，特别擅长尿失禁治疗、宫颈癌的筛查和早期诊治。成功完成亚洲首例“渐冻人”孕妇和高位截瘫运动员剖宫产手术；开设国内首家妇科尿失禁专病门诊，重视各类盆底疾病的综合治疗，对盆底疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

专家回复

（采访）院长，雌激素下降和尿失禁有关系吗？

肯定是有关系的。我给你一个数字，老年女性尿失禁的发生率会达到多少？

50岁以上，可以到40%，60岁以上，可以到60%，你就可以知道100个老年女性当中，有50个或者60个都有可能发生漏尿，只是说她的轻重程度不一样。

很多女性比如刚出去，马上就要上厕所，要不她就憋不住，她就要漏尿。因为大家都很常见，她就觉得这不是一个问题，也觉得有点难以启齿，也不到医院去看。

那么为什么这部分人会发生尿失禁？当然绝大部分人是她有多产，比如她生了两三个孩子，和她年轻时生孩子多还是有关系的。

有的人可能没有分娩，到了大概50岁左右的时候，我们就进入了更年期，更年期里头最大的一个改变，就是卵巢功能的衰竭。卵巢的功能是什么？两大功能，一个是生育，就是排正常的卵子、健康的卵子，一个就是分泌雌孕激素，雌孕激素对一个女性的性征维持，是非常重要的。

因为泌尿道的肌组织里面，包括我们的阴道都有很多雌激素的受体，雌激素通过和受体的结合就可以维持阴道肌肉的弹性，包括内膜的厚度，就能够维持尿道、阴道，这些正常的功能。一旦雌激素下降了，那也算是进入老年了，当然这也很常见，所有人都会老，就会影响到尿道功能的改变，盆底肌肉的功能下降。

对于这些情况怎么办？实际上现在我们就有非常好的一种方法，一个是我们要给她一个正确的引导，到了这个年龄，你就不要去做太负重的工作，同时我们可以给她一些指导，训练是很重要的，生活方式是很重要的，这样也可以改变她的盆底功能，也能够缓解或者治疗尿失禁。

我曾经治疗过一个非常重的患者，她是一个中学老师，实际上她说她从50岁就开始漏尿，她找我看病的时候已经65岁了，她就跟我说，她说她用了15年的尿垫，如果不用尿垫，根本出不了门，特别重。我们就给她进行了盆底的评估，确确实实她盆底的肌张力是非常弱的。

后来我们就给她进行了凯格尔的训练，训练以后的话，给她进行了3个疗程的治疗，第1个疗程的治疗，她觉得变化不大，然后我跟她说你再继续治疗，然后她就做了第2个疗程治疗，第2个疗程治疗以后，她就觉得漏尿少很多了。然后她就继续进行第3个疗程的治疗，后来就完全不需要尿垫了。其实我们治疗了很多老年尿失禁的患者，应该说都取得了非常好的效果。



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