习惯性流产
习惯性流产的女性需要做哪些自我调整?
专家介绍
孙晓光 主任医师
北京协和医院 妇产科 教授专家简介
北京协和医院妇产科主任医师;美国纽约大学博士后;《国际妇产科学杂志》编辑。主要成就:对反复流产有丰富的诊治经验,探索并制订了全面合理的反复流产检查程序,其应用静脉丙种球蛋白治疗不明原因反复流产的学术成果受到广泛关注;对宫颈癌前病变有深入研究,累积数千例阴道镜的经验,其学术水平紧跟国际前沿;曾获瑞士国际抗癌联盟奖学金、瑞士雀巢妇女儿童营养学奖学金各一项,获得首都医学科研发展基金两项;发表SCI文章6篇,中文学术文章30余篇。
专家回复
>>>习惯性流产的女性需要做哪些自我调整?我觉得这个习惯性流产的患者,她自我的调整,对患者还是挺重要的。
有些患者本身她根本就认识不到,说我这个流产跟我自己有什么关系,她都是往往都是寄托于医生的,她觉得医生给她查出原因来,医生让她怎么治疗,但是我今天就也是做科普的性质,也是对广大的患者在说话,我可以告诉他们就是说,这个自我调整,是很重要的,因为习惯性流产,我不是说有很多因素吗,其中有一大块,它是内分泌和代谢方面的异常引起的,还有一些是,完全是后天因素影响的。
内分泌和代谢方面的问题,她可以自我审视,首先看看她自己的体重怎么样,她这个体重指数是不是超标。
对我们这个中国这个亚洲人来说,她这个体重指数跟这个国外的上限的要求是不一样的,上限的要求,像国外的话他认为体重指数30那就是高了,但是30以下还可以,但是我们这个亚洲人到30,那已经是胖得不得了了,我们把她这个基本上定在18-24之间,假如要是说像我们更严格的要求来说,应该是在20-22之间是最好的一个体重指数。
所谓体重指数,就是说是身高的米的平方,作为一个被除数,体重的公斤作为除数,来得出的这么一个数字叫体重指数。
所以你自己就可以去审视一下,你是不是体重超标了,你要是超标了的话,先做减重,因为它可以改善代谢,它可以改善内分泌,你像明显的例子。
假如如果月经周期长的病人,她要是或者是两三个月都不来的病人,她如果体重超标,她能够降低百分之七八,百分之十的体重,她这个月经恢复的这个比例就明显的提高,就是明显的她这个月经周期会改善,我们通常认为这个月经周期就是28天,三到五周来一次月经,这都是正常的,就是可允许的范围,但是作为哺乳动物来说28天是最好的。
所以说你无论如何的话,你这个月经周期超过了五周以上,都代表着你内分泌偏离正常,但是虽然你偏离得不那么大,但是也是说明你这个内分泌有一定的问题,所以说减重是可以最有显著的效果,而且均匀的一种努力来改善内分泌,比这个吃药的话,这个效果是不差的,所以说你这个自我审视的第一点,就是看看你的体重问题。
第二的话你去审视一下你自己的月经周期怎么样,如果你的月经周期是月经稀发的,就是每年月经周期少于八次,正常人应该是十二次还多,28天为主,你要是月经稀发的话代表你这个排卵不正常,就是说跟不排卵还不一样,像有些人不排卵她不孕。
这个反复流产的人,她跟不孕的人不一样,首先就是说她还是排卵的,有的人甚至能够按时的排卵,但是有些人排卵的时间比较久,这个习惯性流产,它跟不孕的病人就是说不一样,她特别爱怀孕,就是她想怀孕几乎就能怀孕,她们想下个月怀孕,她可能出不了两个月她就怀孕,但是她就是不爱长。
但是我们现在就通过临床实践,我们认为就是说,如果她的月经周期不规律的话,比较长的话,她排卵的也会比正常的要晚,正常人两周排卵,就从月经周期第一天算,月经见血第一天算,可能两周排卵,但是她也可能三周排卵,也可能是四周排卵,她这个卵子就是说从某些方面来讲,不是特别健康的卵子,它是有存在一个卵子老化的问题,它的生命力也不够那么强,所以说你这个月经要是不好的话,你应该审视一下,然后做一下必要的调整,可以去找大夫来调整一下月经周期。
第三个审视的问题,你家里有没有糖尿病的历史,比方说父母什么的,就是说你自己有没有糖尿病,还有你有没有血压高的问题,那么这些的话,也会影响孩子的发育,还有有些人合并有免疫方面的异常,像干燥综合症,像红斑狼疮什么的,这些的话,是明显的是影响孩子发育的,所以说你要给予自我审视一下,注意一下。
还有些人来了以后,我问她你清了几次宫,你以前做过几次人流,有些人的话,就述说她的月经明显少,当然她刮一次少一次,她月经越来越少,如果她以前有宫腔操作历史三次以上的如果别的原因都不显著的话,我会建议她做一个宫腔镜,去看一下有没有粘连,这样的话,能够发现一些没有发现的问题。
还有一些人,有甲亢甲减什么,我在临床上筛查出不少甲状腺问题的那个病人,她自己不晓得,而且因为她是亚临床状态吧,她也没有什么症状,那我们通常就查一下甲功三项,再查一个甲状腺的两个抗体,会查出有一部分人是异常的,接下来你再去做一个B超,看看她可能会有乔本氏甲状腺炎,这样的病人的话,她会跟流产是有关系的,所以说这是自我检查的问题。
通过这个自我检查的话,你可能自己就会发现一些问题了,然后你再结合到医院去跟大夫说一下你的这些情况,大夫会很在意的,再结合那些其它的必要的检查,你可能会容易的发现问题,然后进行调整。
当然说你自己光自己审视也不够了,你得去证明一下,是不是你的审视是对的,那就通过到临床上去做检查,如果检查出来确实是有这方面的问题你就做调整,一调整的话,调整几个月,可能会有意想不到的效果。
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