卵巢上皮癌能在早期发现吗？

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（采访）主任，卵巢上皮癌能不能在早期发现？

在上皮癌里面也有很多类型，这都是从病理科角度，也就是细胞形态来把它进行的分类，最常见的一类就是浆液性上皮癌，可能占到一半以上，甚至有的报道显示到3/4，就是75%左右，如果卵巢上皮癌，指的是常见的高级别浆液性癌，确实很难在早期发现。

早期发现的意思就是患者就诊的时候，可能这个肿瘤还在卵巢局部生长，并没有扩散到卵巢以外的地方，比如盆腔、腹腔、肠管这些地方，其实对于高级别浆液性癌来说，可能只有大约10%左右，能在这样一个状态下被发现。

大部分的是什么状态？百分之七八十，甚90%都有扩散、转移，这个跟它本身的生物学行为有关系。就是这类肿瘤一旦发生，很快就会从卵巢上脱离，就像播散种子一样在盆腔、腹腔去种植性转移，可以播散到腹膜，播散到肠管，甚至通过血液转移到肝脏、肺，都有可能。

（采访）所以自己在早期也是不能摸到包块的？

是很难的，有些上皮癌，比较少见的，比如黏液性癌，名字跟浆液性癌不太一样，黏液性癌发生的概率很低，但是这种黏液性癌的特点就是，生长基本上都会局限在卵巢，所以在早期能发现的比例就比较高，也就是它会慢慢在卵巢局部长，而且会长得比较大，长大了，有的患者就会摸到这个肿瘤，但是就像刚才说的高级别浆液性癌，这类常见的，它能还没长多大，稍微增大了一点点，就扩散出去了。

患者来就诊时主要的主诉，和她说的症状，其实就不会是摸到了包块，因为并没有那么大，可能就三四厘米，很小，但是卵巢外的这些转移灶给她造成的困扰就多了，比如出现腹水了，她会觉得腹胀，或者是转移到了肠管表面，肿块压迫了肠管可能会有肠梗阻的表现，依然是吃完东西胃不舒服，腹胀或者不排气这些症状。

因为引起重视的这些症状，是已经播散转移造成了一些别的症状，所以这个时候再去就诊，大部分都是晚期，确实是有些患者，比如半年前刚做过体检，盆腔、腹腔的B超没有明显异常，但是可能半年后就会有这种广泛种植性转移的症状，所以很难早期发现就是这个意思，它生长了以后会很快出现卵巢之外的这些部位的播散转移，所以很多患者去就诊，其实也是首诊在消化科，因为她的症状让她以为自己消化不良，胃不舒服。

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