卵巢上皮癌患者切除卵巢后，什么情况下需要使用激素？

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（采访）主任，卵巢上皮癌患者切除卵巢之后，需要服用激素吗？

卵巢上皮癌中比较常见的，高级别浆液性癌，平均发病年龄是60岁左右，就是绝经后妇女高发的一个癌种，所以如果对于这些绝经后的女性，切了双侧的卵巢，应该就绝对不会需要用激素替代来缓解更年期症状，因为可能真的是没有什么症状，但是确实有一些卵巢上皮癌会发生在年轻的女性，就是绝经前的女性，对于这些女性来说，我们选择或者是建议她们用激素替代治疗。

首先，需要的是有这方面的症状，因为更年期症状不是每个人都有，或者不是每个人都重到必须要用激素替代，有一些人可能真的在比如40多岁，切除了双侧卵巢，她也是会有一个轻微潮热，没有特别影响生活，所以这样的其实不是必须要用激素替代，因为本身对于健康人群来说，激素替代也是有一定前提的，不是每一个围绝经期的女性都需要用激素替代治疗，它是有一些前提在，比如有骨质疏松的问题等等。

对于肿瘤病人就会更谨慎，如果没有太多的这种需求，症状不重，可以观察，如果有症状，确实更年期的症状非常重，因为有一些30多岁，甚至20多岁的女性把双侧的卵巢切掉以后，可能因为一下子激素水平下降，可能引起潮热、失眠、烦躁，这些都会，这样如果影响了生活质量，我觉得还是有必要建议进行一个激素替代治疗。

对于这些女性能不能做激素替代治疗，也要取决于第二个因素，就是肿瘤的类型，有一些肿瘤是跟雌激素有关系的，比如低级别浆液性癌，我们认为它的生长可能会受到雌激素的影响，雌激素的补充治疗可能会导致它复发，就不建议用激素替代来治疗，可能用其他的一些方法去对症缓解更年期症状，比如失眠，我们就采取一些失眠的药物，去缓解她的这些不适，所以对低级别浆液性癌我们不是特别赞成去盲目的上激素替代。

但对于其他的比较常见的高级别浆液性癌，可能跟激素的相关性确实没有特别明确的数据支持，这些患者我们觉得还是可以给予一个替代治疗，来改善生活质量。当然，是要在妇科肿瘤医生的严密监测下去用药，因为我们也知道激素替代也会有它的问题，比如要监测乳腺，长期服用要监测乳腺的问题，是不是有乳腺肿瘤发生的可能性，所以还是要谨慎用药。

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