儿童性早熟

性早熟都有哪些症状？

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专家介绍

张知新    主任医师

中日友好医院 原医务处处长、医保办主任 儿科 教授专家简介

中日友好医院儿科主任医师 教授 博士生导师；曾任中日友好医院医务处处长 医保办主任；中华医学会儿科分会委员；中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员；中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员；中国医师协会儿童健康专业委员会青春医学学组委员；北京医学会罕见病分会委员；北京市优生优育协会专家委员会常委；《临床儿科杂志》编委；《中国优生优育杂志》特约编委；《中国妇幼卫生杂志》编委；卫生部新生儿疾病筛查专家组专家；卫生部专科医师准入儿科专家组成员。专业特长：擅长儿童内分泌、遗传代谢性疾病的诊治，主治各种原因引起的矮小症（生长激素缺乏症，宫内发育迟缓，特纳综合症，家族性矮小，特发性矮小）、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病（减低或亢进），先天性肾上腺皮质增生症。

专家回复

性早熟有什么症状，我想我们还是要讲性早熟是真性性早熟和假性性早熟。我们先从假性性早熟开始讲，假性性早熟在女孩子来说，最早就是出现乳房发育。这种乳房发育，在最初期的时候，很多家长是不知道的，很多的家长以为这个乳房要鼓起来，才叫做性腺发育了。

其实每个女孩子开始乳房发育，一般开始都是平平的，摸起来可能会有一个小的硬结，有些孩子可能会有一些触痛，那么这个时候就标志着她的乳腺开始发育了。

很多家长来看我门诊的时候，非常急迫，说我的孩子怎么一侧乳房发育，另一侧没有发育，我们跟大家说，有一部分孩子她发育的时候，她就是这样一个过程，一侧先发育，继而再有一个对侧的再开始发育，这是女孩子最常见的。

当然也有个别的，她可能是先开始的是阴毛的发育，也有个别的可能是腋毛的发育，这些现象都可能提示我们这个孩子，性腺提早的发育了。

男孩子怎么去甄别呢？男孩子主要是从阴茎开始，我讲的是假性性早熟，阴茎过早的开始发育，变长、变粗，这个时候就要考虑男孩子有假性的性早熟。

真性性早熟，我刚才讲了，因为女孩子标志着她的发育，也是从乳房开始发育，但是她在乳房发育的同时，她的卵巢也开始发育，卵泡也开始增大，子宫和子宫内膜开始逐渐的生长，她的终结事件就是月经的来潮。

男孩子他的性早熟除了阴茎的长大，还有睾丸的长大，这才叫做真性的性早熟。我们想睾丸的长大，男孩子的性早熟，往往是一个比较隐秘的，家长很难去发现。很多家长认为，只有变声了，长喉结了，才叫做性腺发育，其实不是这样的。

男孩子的性腺，就是睾丸从小变到大，从三毫升到四毫升，标志着他的性腺开始发育了。除了他阴茎逐渐长大，还有就是睾丸逐渐长大，睾丸从四毫升长到睾丸十五毫升的时候，标志着男孩子的性腺发育到顶峰了。他胡须开始长出来，喉结开始长出来，男孩子通常这个时候就开始有变声。睾丸在十五毫升的时候，通常就开始第一次遗精。

我们可以看到这个是一个睾丸器，新生儿的睾丸是这个大小，从三毫升长到四毫升，标志着男孩子的睾丸开始发育。

家长说我很难区分这个睾丸什么时候开始发育，因为这么小，没有专业的培训的话，你是甄别不出来的。但是有一个观察我们可以看到，男孩子开始发育的时候，他阴茎通常开始着色，阴囊也开始着色，这个通常就标志着它的这个发育开始启动了。

如果他的阴囊也开始变黑，这个通常可能是一个真性的性早熟，也请专业医生帮你来甄别。如果睾丸长大了，也就标志着他真性的性腺开始启动了。九岁以前的性启动，我们就叫做性早熟。

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