功血都有哪些类型？

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功血分成这样几个类型，就是主要的分成两大类，一个是有排卵，一个是无排卵的。

没有排卵为什么会造成功血呢？卵巢有卵长起来，但是不排，卵长起来产生什么东西？雌激素，雌激素做什么用呢？就让内膜长厚，这个是雌激素的作用，但是这个卵巢里这个卵，这东西长起来它又不排也慢慢死掉、萎缩掉，它一萎缩一死，这个雌激素就会降一点，死一个它降一点，死俩它又降多点。

当然还有一些小卵再继续往上长，但是总之雌激素水平就会波动，雌激素水平一波动，这个子宫内膜有一小部分就会脱落，就会出血了，不是像月经那样出（血），像雌激素波动所造成的（出血），这个出血就止不住的，会越来越多越来越多，根本止不住，这就是无排卵性的功血。

什么人容易发生无排卵呢？就是两头，一个是青春期的，一个就是更年期，青春期下丘脑垂体卵巢这个轴，功能没有建立好，或者到更年期了这个轴快没功能了，这些就会造成紊乱，就不排卵，不排卵就会造成这些情况，所以这个生育年龄的这两头，青春期、更年期容易造成所谓的无排卵性的功血。

经常我们可以看到在小孩，十三四岁的孩子，是特别容易发生这些情况的，经常可以看到血色素一下掉到三克，四克，就非常严重的贫血，这些是很危险的，这是无排卵性的功血。

再有一类就是有排卵的，有排卵的又分成几种情况，有一种情况月经就多，周期很规律，出血时间也在七天之内，但是就是每次来月经就多，尤其是月经的头三四天，多的不得了，肯定是超过80毫升，这个情况我们叫做月经过多。

这是什么原因造成的呢？主要原因就是在子宫，子宫内膜脱落就是出血了，体内身体凝血系统启动，凝血系统就慢慢把血止住，但是这个凝血造成的这个小血栓在血管里头，又不能老在那儿，老在形成了血栓，就会造成血管都会堵死了，以后再也没有血供了，就不行了。

所以凡是有凝血系统启动的时候，一定会有一个叫做纤溶系统启动，就把这个血栓要溶掉它，有些人在子宫这里面，这个纤溶系统，就是溶血栓的这个机制太强大了，它没等把血止住，就把血栓都溶掉了，所以这些人就出血很多，就造成月经过多。

这些人其实不少的，大致在国外的统计，可能差不多在育龄期妇女20%有这个问题，中国我们也做了个粗略的统计，也差不多这个比例。
但是中国人有一个非常不好的概念，总认为月经是个脏东西，是要排出的，觉得月经多好，就是要排出的脏东西多，其实这根本不是一回事。

再次强调月经里头就是血，跟大便小便完全不一样，里头不含毒素的，所以月经血出少点是好事，（出血量）多是有问题的，尤其是超过80毫升，一定会造成贫血的，贫血造成的危害，我想大家都是知道的，所以这个问题一直没有得到重视。

在我的门诊当中也是一样，就是来看月经量变少的人特多，来看月经量多的人没几个，中国老百姓对这事不重视，总认为月经出血多是好事，其实是坏事，月经量少其实不用看，这是一个非常严重的误区，所以大家要注意。

除了这个月经过多这个类型的有排卵性的功血以外，还有一个就是所谓的经间出血，也就是不该来月经的时候来月经了，这个也牵扯到很多像黄体功能不好，黄体萎缩不全，或者排卵期出血。

但是这一类出血一般不会很严重，就是出点滴状的，几天就完了，所以这个时候我们让病人通常测一个月基础体温，拿来看看到底什么时候出血，一看就明白了，排卵期，月经中期，体温升高，在排卵的前后在出血，这个基本上不用治疗。

像这种情况，我们就是说如果我们真的需要治疗，排卵期出血，月经中间当中出几天血，也还是不舒服，还是要治疗，如果月经干净了以后，又哩哩啦啦又出血好几天，那也不舒服。

像这些所谓的非经期的出血，就是有排卵功血的这些类型，黄体功能不好了，排卵期出血了，我们治疗的方法还是用避孕药，像这种月经就是还规律，就是有经间出血的类型，我们通常就可以用避孕药，就可以抑制掉这些不正常的出血，达到每个月正常来月经，几天干净，非常好。

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