漏斗胸

治疗漏斗胸的手术方法是如何发展的？

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专家介绍

曾骐    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 胸外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院胸外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国妇幼保健协会妇幼微创专业小儿胸外微创学组主任委员；中华医学会小儿外科分会内镜组副组长；中国医师协会胸外科分会纵隔及胸壁外科专家委员会副主任委员；首都医科大学胸外科学系副主任委员；《中华胸心血管外科杂志》编委；《中华小儿外科杂志》编委；《中国微创外科杂志》常务编委。

主要成就：获批国家专利11项，其中发明专利2项；发表SCI论文4篇，中文核心期刊30余篇；主持省部级课题4项，局级课题1项；国际胸壁疾病组织（CWIG）中国唯一执行委员，胸壁矫形微创NUSS手术中国培训中心主任，美国BIOMET研发团队成员及国际培训医生。

专业特长：国内为数不多专业从事小儿胸外科工作的专家之一。擅长复杂胸壁畸形、先天肺疾病、纵隔肿瘤等疾病的诊断和治疗，特别在漏斗胸微创手术、儿童胸腔镜微创技术方面有较高造诣。目前完成胸壁畸形微创手术量及技术水平居国际领先。

专家回复

>>>治疗漏斗胸的手术方法是如何发展的？
 
漏斗胸的治疗还是挺有历史的，包括本身漏斗胸手术治疗，就有一百多年的历史。

1600年就有人描述漏斗胸的症状，一个7岁男孩，有呼吸道的症状，跟先天有关。1820年，有人报道过三兄弟，1872年，有人报道过父子，1882年，有人报道如何通过呼吸锻炼来治疗漏斗胸。

漏斗胸的手术实际上1911年，就有人开始尝试做这个手术。最早的是把这块骨头切了，本身是个凹陷的坑，就让这个坑消失了，是不是能纠正漏斗胸。当然最后以失败告终，因为切了这么一大块，这个地方没有骨头，没有骨性的支撑了，出现反常呼吸了，出现了一些合并症，手术就等于失败了。

真正意义上是1920年开始有人做漏斗胸手术。实际上最早的手术当时失败，是因为没有固定。所以就切一部分骨头，并不把这个骨头去了，因为切断了怎么能待得住，就拿个架子，躺在床上大概固定两周，吊在梁上。当然以后也有一些不断的改良，就固定在胸壁上，是这么一种手术。

再后来有一个叫Ravitch手术，这个手术大概在漏斗胸的历史上有四十多年，一直做这种手术。也是胸骨肋骨切断了，因为肋软骨比较长，把那个多余的长的骨头切了，把对端缝上，或者架一个克氏针，或者架一个小钢板，把它支起来。这个手术在漏斗胸历史上，还是起挺重要作用的，Nuss手术之前基本上做这种手术。

当然还有就是翻转法。是把骨头都切断了以后，翻一个个儿。当然翻个以后也会有一定的问题，而且也有人翻过来以后一长变成鸡胸了。当然也有的因为翻个儿，肌肉的血供不好，局部坏死了。这个手术在漏斗胸的历史上和Ravitch并存着，有人喜欢做这个，有人喜欢做那个，大概有二十年左右的一个历史。

1998年美国有一个叫Nuss的医生，发明了一种手术方法，这个方法跟传统的切骨头不一样，不切骨头，也不游离大的皮瓣，不把肌肉都分离开，只是在胸壁的侧面切两个口，切口以后拿一个专门制造的器械，从胸骨的后边穿过，穿过去以后，带过来一个弧形的金属支架，然后把这支架一翻，就把凹陷的坑给顶起来了。

后来跟Nuss教授交流的时候，就问怎么想到的。他说老做漏斗胸手术，人的软骨其实还是比较软的，可塑性比较强。牙齿歪七扭八的，靠两根细钢丝就能拽好了，为什么漏斗胸不能给顶起来，所以他就开始试这个手术。

其实开始试这手术的时候，也是先切了一个横口，拿一个钢板放进去，一翻一撑给撑起来了。当时切这么一个口，这个口在中间，也分离了一点肌肉，把骨头撑起来了。撑起来以后觉得，在这儿切口还是难看，为什么不能把切口往边上放，所以开始是放在中间，最后是越来越往边上放，这是一个革命性的手术，把传统的观念都给打破了。

所以这是一个非常非常好的手术，有了这个手术， 1998年以后大家都纷纷在学这个手术。

（采访）Nuss手术是现在最主流的手术方式吗？

Nuss手术是漏斗胸治疗的一个金标准，基本上都做Nuss手术。发展到现在，几乎所有类型的漏斗胸都可以用Nuss来做。只不过会有一些改动，会有一些改良，尤其是固定方面，有一些改变。

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