不同年龄段的哮喘患儿如何正确选择吸入糖皮质激素剂型？

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对我们儿童来说，吸入糖皮质激素，它有很多不同的剂型，因为儿童的一个特点，年龄跨度很大，不同年龄的孩子，他的理解程度不一样，所以，不是所有年龄的孩子都适用于一种治疗的，那不同年龄的孩子要用不同的治疗办法。

用什么样的方法治疗合适呢，主要和这个孩子的年龄，这个有非常密切的关系，和他的年龄相关。

像这种气雾剂呢用的时候，它是要有几个步骤的，第一步，要把这个气雾剂的盖子拿下来，然后，要用力的摇匀，因为这个罐子里边，它是装了这个药液的。

这个药液在用之前，要充分地摇匀，是因为药液和它里边的这个抛射剂，你要把它充分的混匀，混匀之后，这个嘴朝下然后摇匀之后用力的呼气，然后再用力吸气的同时，要按压这个气雾罐，保证你吸气和按压这个气雾罐的这个动作要同步，这样才能保证这个药物能够有效的吸入到这个肺里边去。

我说的这个过程你是不是感觉就有点复杂，尤其是按压这个气雾罐和吸气要同步的这个动作，在小年龄的孩子基本上是不能完成的，所以如果用这种气雾剂的话，至少得6岁以上的孩子才能够完成这些动作。

但是，即使是按我说的这个动作全部都完成了，直接用这个气雾罐喷到口腔里边，也是有一定的副作用的，因为在喷的过程当中，很多药都粘在我们的口腔的黏膜上，或者舌头上了，这些药是没有作用的，因为我们需要这些药进到气管里边，肺里边，才能起作用。如果是粘到口腔里边，那这些药就没有作用了。

那这些粘在口腔里的药，就可能会有副作用。所以呢，我们为了避免这些副作用的发生，我们会借助一个储雾罐，它是一个透明的一个罐子，就是有点类似我们的这个矿泉水的这个瓶子，大小差不多这样一个罐子，然后我们在用力摇匀之后，把这个气雾罐插到这个储（雾）罐的这个后边，这边有一个口嘴，然后病人就通过这个口嘴或者面罩呼吸。

实际上这个药，就不直接接触我们的口腔黏膜，它是喷在这个气雾罐当中的，这个气雾会悬浮在这个储雾罐里边几秒钟，再悬浮的过程当中，我们把这个气雾吸到这个肺里边，或者气管里边，这样就可以有效地减少它的副作用。

还有除了这种气雾剂之外，我们还有干粉剂，像这种圆的，这种干粉剂，还有这种的干粉剂的剂型。那这个和气雾剂相比，它的优点就是不用我们在按压这个气雾罐的同时吸气，它不需要按压气雾的这个动作，只需要努力的吸气就可以了。

但是，这个吸气，也是要求病人有一定的这个技巧要掌握的。一个是在吸气之前要努力的呼吸，把气吐干净，这样才能保证你有比较大的力气吸气，吸气的时候，要用力吸，而且吸的要尽量长，吸完了之后，要憋气10秒钟，这气雾剂也是需要憋气的，吸完了以后都要摒气10秒钟，所以这个过程，相对于这个气雾剂来说，是稍微容易一些。但是，也还是需要有一定的配合的动作。

另外，吸气要有一定的流速，不能太慢，就是太小年龄的孩子，或者太没有力气的病人，他吸气的时候没有力气，就不能把这个药粉充分的吸入到这个气管或者肺里边。所以这个也是要求比较大的年龄的孩子，至少得四五岁以上的才能完成这样一个动作。那么太小的孩子呢，四岁以下的，那就只能用这个气雾剂加上一个储雾罐，这样来帮助他这个呼吸。

还有一种，就是我们有一个机器，有一个空气压缩泵，借助这个空气压缩泵，帮助我们把一个液体的一个药物，打成雾状，通过一个这个雾化吸入的面罩，扣在病人的口鼻，帮助他做这个雾化治疗就可以了。用机器治疗的这个方法，就可以适用于各个年龄段的孩子，因为他不需要病人太多的配合。

但是它的缺点是什么呢，就是它价格比较昂贵，因为这个机器本身它就是有花费的，另外这个做成水状的这种药物，它也是相对这些药物来说也都比较贵。

所以各个年龄的孩子，他有不同的特点，因此医生会根据孩子的年龄特点，选择不同的治疗药物。

那这个刚才咱们说吸入的这种糖皮质激素，它的治疗，它有非常大的一个优势，它直接作用在局部，它的副作用相对口服和静脉来说，它都非常小，另外它治疗的效果也很好，但是它有一个比较大的缺点，它是什么呢，它就是用药的技术比较复杂。

因此我们在给病人处方这种吸入的药物的时候，是一定要告诉家长，要去学这个药物怎么用的，我们是有专门的药师来帮助家长学习这个用药技术的，即使学习了，家长在回去使用的过程当中，也可能动作就走样了，就是因为我们每一个步骤都是必须要非常认真的做到位的，那如果你没有做好的话，就会直接影响它的治疗效果。

所以我们在一些治疗效果不好的病人回来复诊的时候，再重新检查他的吸药技术是不是非常好的，非常认真的都完成了，那如果中间有一些用药的瑕疵的话，我们会帮助病人矫正，然后再看他的治疗效果是什么样的。

因此，要提醒这个已经患哮喘的这个家长，吸入治疗，是需要一定的这个吸入技术来帮助完成的，所以家长对于这个孩子吸入技术的掌握一定要非常的了解的透彻，而且每一个步骤应该怎么做，家长首先自己心里要有数，才能监督孩子完成这个动作。

哮喘它是一个慢性病，需要非常长时间的一个治疗，毕竟是孩子，他自控的能力比较差，所以在坚持的过程当中就会出现问题。所以要求家长必须得监督孩子，整个治疗的一个过程，他每天吸药的时候家长要看，他1234个步骤是不是都完成了，这一点很重要。

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