诊断小儿秋季腹泻需要做哪些检查？

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诊断小儿秋季腹泻，其实我们知道他是拉肚子，最主要的化验就应该是粪便的检测，因为我们需要用这种放大40倍的这个显微镜来看他这大便里面的一些成分，主要是看什么？红细胞、白细胞，有没有脂肪球，有没有潜血，甚至可能还会捎带着给看看有没有一些这个寄生虫等等，这也是一些鉴别诊断。

现在就有一个很重要的问题，就是什么样的大便标本是合格的，这个经常在临床当中，我也能见到，有的家长拿着一包尿不湿就来了，这大便已经在里面放了两个小时了来化验，这些都是不可以的。

留取大便的一个合格的标准要求呢，一个是要直接用不吸水的容器来接，比如说你自己在家里拿一个瓶子，洗干净的瓶子，你也可以从医院去拿这种留便的盒，都没有问题，一定要直接接，不能从尿不湿上挂，因为我们知道这尿不湿它都是强吸水的，而我们这些不好的成分都是在水里面，都是在液体里面，它吸走了以后这些成分你就都检测不到了。

另外就是留的时候一定要留这种水，或者是我们说的像绿颜色的，或者说如果是夏天你有这种粘液的，有血的，就是最不好的部分你要把它留下来来化验，而不能光去留取那个大便。

第三个就是量的问题，大概就是一个八克。我们老是说八克左右，八克是什么概念呢，就是蚕豆大小这么一个量。

再有一个就是时间的问题，一般来说越新鲜越好，但是从我们临床来说，因为有些家长确实他不可能当时在那个地方就让孩子接，有的孩子当时也排不出来，都是从家里面带过来的，但是我们建议的话不要超过一个小时，这样的话对我们的检测结果才是比较准确的，影响就不是很大。

针对于其它的一些化验检查，就要看孩子的情况了，比如说这个孩子发烧，烧的时间比较长，或者烧得比较高的这种，肯定要到医院来查一个血常规，要看一下末梢血的白细胞的情况，因为有些孩子不光是他可能感染的时候，拉肚子是轮状病毒，他可能同时合并了一些细菌感染，他血象是有表现的，这时候我们的治疗的用药也是不一样的。

还有一些孩子比如说他出现脱水了，精神不好了，那我们会要给他做一个生化，血的生化，要看一下他电解质的情况，钾钠氯这些东西，是不是因为他腹泻丢失的多，他吃的少，补充的少，造成了他一个紊乱，比如低钾，低钠，这种孩子他都会出现精神不好，甚至有的孩子会出现抽搐。

还有就是做一些血气分析，因为这种孩子常常会出现一个酸中毒，在医学上叫酸中毒，这对孩子的影响也是比较大的，如果它酸中毒比较严重的话，我们是需要静脉给他进行一个纠酸的治疗。

当然还有一些孩子会出现心肌炎、肝功能损害，这个在我们的血生化里面都能够体现出来，能够查到转氨酶怎么样，心肌酶怎么样，包括他的肾功能怎么样，都可以一块给他进行一个检测。

还有一些孩子比如像轮状病毒性肠炎，有些孩子常常会并发一些呼吸道的感染，所以这个孩子如果拉肚子又咳嗽重，我们胸片要给他照一下，如果有肺部的感染我们可能还要进行一个相应的一个治疗。

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