婴儿血管瘤

发现孩子患有婴儿血管瘤后,家长应如何随访复查?

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专家介绍

马琳    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 皮肤科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任 主任医师 教授;中华医学会儿科学分会第十七届委员会皮肤病与性病学组组长;中华医学会皮肤性病学分会第十四届儿童皮肤病学组副组长;中华医学会北京分会皮肤性病学分会副主任委员;中华医学会整形外科学分会第七届委员会血管瘤与脉管畸形学组委员;中国医师协会皮肤科医师分会第三届儿童皮肤病亚专业委员会主任委员;中国医师协会皮肤科医师分会第二、三届委员会常务委员。主要成就:以第一作者或通讯作者发表文章百余篇,其中SCI收录15篇;主编中国第一部《儿童皮肤病彩色图谱》;主编中国第一部专科医师培训教材《儿童皮肤病学》;主译《儿童皮肤病学》一部;副主编、副主译各一部,参加了30余部书的编写。专业特长:在儿童皮肤病的诊断与治疗方面达到国际一流水平;擅长特应性皮炎/湿疹患儿的长期治疗与管理、皮肤血管瘤的综合治疗、感染性皮肤病、儿童皮肤异常的激光治疗、遗传性皮肤病等。

专家回复

>>>发现婴儿血管瘤后家长应如何随访复查?

复查和随访是极其重要的,其实都跟他生长规律有关,你在1个月到3个月生长是最快的,即使是说你是低风险的,如果它长的快,是不是可以从低风险上中风险,那原来是中风险的,是不是可以长得快到高风险,所以高风险就要积极治疗的。

所以对于长了一个血管瘤出满月之后的来看,大夫给你了积极的治疗方法,如果是高风险的,大夫一定会告诉你,怎么样来复诊,所以复诊在第一次的时候,就是两周到四周就复诊一次,多数的情况下,更多的病人是四周复诊一次的,即使你是需要随诊观察的,在3个月之内,应该是四周复查一次。

治疗的也应该这样,而3个月到6个月的时候,六周复查一次,一个半月,6个月到10个月的时候呢,可以两个月复查一次,10个月或者一岁以上呢,3个月复查一次都可以了,实际上就是为什么这么长呢,是根据它(血管瘤)长得越来越慢了,那我的复查间隔是越来越延长的,这就以免发生了该治疗错过了最佳时机。

所以在这里头再强调一下,就是如果您的孩子得了血管瘤,婴儿血管瘤就出血了,几个小时就得看,这是其一,其二新生儿抱出来到医院里去,风险还是挺多的,他本来是一个良性肿瘤,你感染了什么的,所以28天之内,如果长得不是特别快的,就是90%的人28天之内不要去看,为什么?先观察,但是长得要特别快的,你要到医院,因为给你采取合适的措施,所以多数的病人是出满月就去看,看完了之后,小于3个月的时候,每四周再重新来一次,在随着孩子的年龄的增长,从四周到六周,到八周到3个月,就是12周,逐渐是这样的一个随诊的历程。

(采访)随诊它通常都要查哪些项目?

又是根据不一样了,如果我们就是一个什么都没有治疗的,说你就不需要治疗,你就需要动态观察,第一我眼睛看长得厉不厉害。第二就做一B超就行了,看看深了没深了,大没大,跟上一次比较一下,所以通常随诊的时候只需要一个B超和眼睛看就行了,这是没有治疗的。

如果是打了激光,又根据你的四周还是八周来复诊,就是下一次激光还需不需要了,如果是抹药的,抹那个卡替洛尔的或噻吗洛尔的,抹这两个药的都是第一次四周复诊,第二次八周,第三次三个月再来复诊,每一次都是来复查B超。

因为这个β受体阻滞剂是房室传导阻滞,是一个禁忌症,所以在复查一心电图,就知道有没有房室传导阻滞了吗,如果你用了外用药了,那就要再加一个心电图,除了原来的B超。

如果你口服药那复查的就多了,所以口服药的我们怕家长给忘了,都是给他写一张纸的。如果你是口服了你肯定要查心电图,有没有房室传导阻滞,能不能继续吃,还有它是一个可以出现低血糖的,我看看有没有低血糖,有没有高钾,有没有电解质的问题,有没有肝功能和心脏,心肌酶的影响。

所以我们通常叫一张心电图、一张全血生化,还有一个心脏彩超,所以我们这3张化验单都是看你吃了这个药,你能不能进一步吃,出不出现副作用,只有一张化验单,是局部的B超,看这瘤子是否也增大了,还是缩小了,是来观察疗效的,所以经常家长说,我能不能不查,我说不是为我,是为了咱孩子,没有副作用,只有正作用,所以就该查的。

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