儿童糖尿病

儿童糖尿病的患者如何选择胰岛素的剂型？

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专家介绍

巩纯秀    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任 主任医师 博士生导师 教授；中华医学会糖尿病学1型糖尿病学组副组长；中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组顾问；中华医学会青春期医学委员会副主任委员；中国医师协会内分泌代谢学分会常委；中国医师协会儿科内分泌遗传代谢学组组长；中国健康促进会罕见病学会委员；前亚太儿科内分泌学会理事会理事；中华儿科杂志编委；中华医药杂志常务编委；中华糖尿病杂志编委；中国糖尿病杂志编委；中国实用儿科杂志编委；中国小儿急救医学编委；Pediatric hormone research编委。

主要成就：儿童糖尿病中华预防医学二等奖；儿糖尿病研究妇幼健康科技三等奖；生长相关的国家科技进步奖二等奖；2015中国十大糖尿病研究奖；承担国家及省部级基金等19项，发表专业论文200余篇，含SCI 20余篇；主编副主编《点燃希望儿童、青少年糖尿病管理指南》《儿科学》《Pediatrics》等10余部。 

专业特长：儿童糖尿病、生长和性腺疾病方面研究在儿科内分泌领域具有影响力。

专家回复

>>>儿童糖尿病的患者如何选择胰岛素的剂型？

胰岛素的问题，技术性是比较强的。
其实任何的一种胰岛素，都可以使得孩子很好的去治疗，只是一个技巧问题。

像我们在最早胰岛素发明之前，（得了糖尿病的）孩子大部分都是在一年以后，就差不多就都要去世了；但是自从胰岛素发明之后，那么孩子们就从死亡线上被拉回来了，那这就牵扯到如何把胰岛素用好。

所以最开始发明胰岛素的时候，只是一个单一的普通胰岛素，就是从生物体内提取出来的胰岛素，我们叫正规胰岛素，英文叫Regular胰岛素，这个胰岛素它有它相应的一个代谢时间，那么我们根据它的这种代谢的时间，就是在每餐前注射胰岛素，所以一天一般要注射三到四次。

那么随着这个病人的生存期越来越长，那么病人就会有更多的这种要求，比如说我可以不可以方便一点，不要一天打三四次，我可不可以一天打一到两次，所以才逐渐的就发明新的胰岛素，这胰岛素就变成了中效的、长效的或者超长效的，就逐渐的这个胰岛素的剂型就越来越多。

但并不是说某一个病人必须用到某一个胰岛素，而是说有更多的剂型供你去选择的时候，对病人的生活自由一点，叫做舒适一点，从这个角度上来讲，这个胰岛素的剂型越多，就可以有更多的来选择一些适合这个孩子生活学习，他日常的这种时间的分配，怎么样去做，更适合他，就有更多的选择，实际上是从这个角度上来考虑的。

所以说胰岛素的选择，怎么去挑选胰岛素，以及怎么去做这个方案，是完全根据个体化来定制的。
不同的孩子，不同的生活方式，不同的职业，其实都可以用不同的这种胰岛素来治疗的。
比如说吃奶的孩子，可能一天要吃六次奶，那么我们可以选择短效和中效的配比，这样可以一天只打三次胰岛素。
那么对于上学的孩子，一日三餐的孩子，我们可以选择三次的胰岛素，再加上一次睡前的胰岛素，那么也可以选择一天打两次，短效和中效的配比，那么这种方式，如果能够达到血糖的稳定，依然是可以的。
但是随着这个病程的延长，病情的加重，可能一次两次这种胰岛素，是逐渐不能够适应这个孩子的需要。
所以我们就会选择更多不同的这种剂型的，包括现在有些使用的是速效剂型的，有的是选择长效剂型的，还有些是选择胰岛素泵的，完完全全是根据孩子的具体情况来选择的。

所以这个方面，相对来讲专业知识会更强一点，那么如果家长、孩子，都有一些个体化的需求，他可以向大夫提出来，可以和大夫一起来商讨，使用哪种方案，使用哪种胰岛素，使用哪种更好，那么对他来讲，就是个体化定制。

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