儿童糖尿病

糖尿病的孩子打胰岛素出现低血糖怎么办？

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专家介绍

巩纯秀    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 内分泌遗传代谢中心 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任 主任医师 博士生导师 教授；中华医学会糖尿病学1型糖尿病学组副组长；中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组顾问；中华医学会青春期医学委员会副主任委员；中国医师协会内分泌代谢学分会常委；中国医师协会儿科内分泌遗传代谢学组组长；中国健康促进会罕见病学会委员；前亚太儿科内分泌学会理事会理事；中华儿科杂志编委；中华医药杂志常务编委；中华糖尿病杂志编委；中国糖尿病杂志编委；中国实用儿科杂志编委；中国小儿急救医学编委；Pediatric hormone research编委。

主要成就：儿童糖尿病中华预防医学二等奖；儿糖尿病研究妇幼健康科技三等奖；生长相关的国家科技进步奖二等奖；2015中国十大糖尿病研究奖；承担国家及省部级基金等19项，发表专业论文200余篇，含SCI 20余篇；主编副主编《点燃希望儿童、青少年糖尿病管理指南》《儿科学》《Pediatrics》等10余部。 

专业特长：儿童糖尿病、生长和性腺疾病方面研究在儿科内分泌领域具有影响力。

专家回复

>>>糖尿病的孩子打胰岛素出现低血糖怎么办？

因为孩子天天用胰岛素，所以低血糖是一个常见的症状，或者常见的一个并发症。
但这种的急性并发症是不可避免的，因为外源性的胰岛素和自身的胰岛素是无法去比拟的，是比较机械的。
那么这个低血糖，我们就分为是严重的低血糖，还是非严重的低血糖。

非严重的低血糖呢，我们应该说在临床当中，并不把这个当成一个很大的问题，而是说只要没有严重的低血糖就可以了。
严重的低血糖和非严重的低血糖，区分的方法，就是看这个孩子有没有能力进行自我的救护，如果有能力进行自我救护的，这种就是非严重性的低血糖，那么没有什么关系，这个也是教会每一个孩子如何去处理。
非严重的低血糖呢，也是和发生的急缓，以及这个血糖的高低是有关系的。
一般发生的比较慢的时候，症状不是太典型，但是如果发生的比较快，即使血糖不太低，他的症状也会比较明显。

那比如说比较轻度的一些，就是说心慌、饿的这种感觉；
再严重一些，就会出现手抖、出汗、面色苍白；
另外还有一些就是再往严重的，就会有些恐惧感、头疼；
再严重下去，就有可能这种行为异常，他对他自己的这种掌控能力就差了，那么对有一些比较复杂一点的东西，他可能就完成不了了，比如说你学一个新的单词，我可能在低血糖状态下，就永远，或者说比较困难的才能记得住，那这就属于这种行为障碍，就是行为能力的下降；
再往下严重，就是昏迷和抽风，最终还有部分病人导致死亡的，这个是严重的程度各有不同。

所以我们在临床当中的这种定义分为两大类，一类是有症状的，一种是没有症状的，也就是说你自己可能感觉不出来自己有，但是我测血糖的时候是低；有一部分是有症状的，那么这种症状，我们有个标准，如果你测血糖在3.9mmol/L以下，即使你没有任何的症状，你还是补充一点无糖果汁这类的食品，纠正血糖的降低。

但是如果有比较严重的这种血糖，就是检测起来比较低了，以及症状是比较严重的话，就直接服一些糖，比如说蔗糖、果糖都可以，每一次都给5g左右的葡萄糖的，这样的一个量，给入以后，再每10分钟、20分钟、30分钟，连续监测血糖的这种上升的情况。
如果上升不够好，比如说10分钟之后，血糖还继续下降，那么再给一次，如果已经回到正常范围了，这就可以了，就转入到正常的饮食进餐里面去了。
如果是发现病人血糖成为一种严重性的低血糖，他自己无法去自救，无法口服的情况下，那就要注射胰高糖素，立刻注射，12岁以下的给半支，12岁以上的给一支，或者就是直接到医院，通过静脉给予血糖的这种补充。
另外很重要的一个部分，就是要求他的陪伴人，陪护人，要懂得什么是低血糖的症状，要能够及早的发现低血糖，以及有能力去处理这个低血糖的问题，其实这方面，就是糖尿病小孩的护理方面的一个重要内容。

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