儿童上睑下垂

儿童上睑下垂主要应与哪些疾病区分开？

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专家介绍

于刚    主任医师

北京儿童医院 眼科 原科室主任 专家简介

原北京儿童医院院长助理 眼科主任 主任医师；美和眼科院长；中华眼科眼眶 肿瘤 整形学组委员；北京医学会眼科分会副主任委员；北京医师协会眼科医师分会副会长；中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员；中国视光产业分会副会长。主要成就：第四届全国优秀院长；被授予“有突出贡献专家称号”；获省长特别奖、省科学技术进步奖数十项，五一奖章获得者；获多项国家专利；担任《中华眼科》《眼科》杂志编委；曾获北京、河北省自然基金资助，并担任主研人。专业特长：擅长小儿眼病的诊治，如斜视、弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道疾病、眼球震颤、高度近视、角膜塑形镜防控近视；在小儿眼科专业领域辛勤耕耘42载，国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤的网络训练及治疗。

专家回复

>>>儿童上睑下垂主要应与哪些疾病区分开？

其实上睑下垂这个病很好看，大概一看就能看出来。我主要说三种鉴别诊断。

一个小朋友来了以后，他是上睑下垂，那这时候你一定要问他：你会不会早晨好，晚上重？
（这种情况）叫什么呢？我们一个术语叫呢，朝轻暮重。如果这个宝宝是朝轻暮重，也就是说这个上睑下垂呢，早晨好晚上重，你一定要警惕一个病，叫重症肌无力。
重症肌无力，它到晚上就没劲了，那这个病它也是（表现为）上睑下垂，但是呢它是属于全身性的疾病。

第二个还有一个病，一定要注意。
有的宝贝来的时候呢，妈妈说我的宝贝是上睑下垂，你一看这眼睛挺好的呀，双眼都一样。
那这个时候你一定要问他：你什么时候（眼睛）大，什么时候小？
妈妈会跟你说，说我的宝宝吃奶的时候就大，喝水的时候就小，那我们会怎么办呢？这个很奇怪，有吃糖豆的时候眼睛大，有吃牛肉干的时候眼睛大，还有喝矿泉水的时候眼眼睛大，还有专门吃大豆的时候眼睛大。
那这个时候呢，一般我们现在这个科技很发达，我们会用那个手机的摄像机给它拍一下，就发现，孩子在喝东西和吃东西的时候，这眼睛会忽大忽小，就是你吃东西，它就忽大忽小，那这个病叫什么呢？这个病叫下颌瞬目综合征，也是上睑下垂的一个病。
它是怎么回事呢？
是这个下颌的神经和眼睑的神经，这两个神经形成了一种“不正常的婚姻关系”。正常你嚼东西的时候，这个下颌神经使劲你才能嚼，你抬眼睛的时候，提眼睛这个神经使劲，它现在这两个人结合了“结婚”了，张嘴的时候眼睛也动，但是睁眼的时候嘴不会动，所以叫下颌瞬目，这种情况做手术很复杂。
我们大概到现在为止，做了可能有几百例下颌瞬目了，第一个手术把下颌的神经切断。第二个手术把眼睑再提起来。

还有一种上睑下垂呢，不是真正的上睑下垂，它叫假性上睑下垂，为什么呢？它是由于斜视造成的。
有一个孩子，他斜视这眼球往下斜，你比如正常我们看底下的时候眼皮是耷拉的，他眼睛斜的时候呢，这眼皮就耷拉了，我们叫假性下垂。

实际上就跟这三种病鉴别上睑下垂。第一种是下颌瞬目，第二种是重症肌无力的上睑下垂，第三种是假性下垂，斜视引起。

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