唇腭裂患儿在什么时候做手术最好？

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>>>唇腭裂患儿在什么时候做手术最好？

我首先要更正一个，不能说是“最好的”，只要我在这儿用了一个“最好的”，可能你差一天他们家里都不干，所以不是说最好，它只是一个范围，或者这个时候相对来讲，可能他恢复有什么益处，用一句俗话来讲，没有最好只有更好，就是咱们序列治疗中的一个时间点，也就是说的时间序列。

涉及到一个时间序列的话，首先咱们讲基本手术，基本手术是三个，唇裂、腭裂和植槽嵴，基本手术的话，咱们唇裂的手术一般来讲是越早越好，这个越早越好指的是，对孩子的恢复和解除家长心理的阴影，其实后者占70%，前者占30%，并不是说我三个月做瘢痕形成，就要比三岁的时候做要好多少，只不过都是需要一定的时间，三个月做到三岁已经有三年，接近三年的恢复了，你三岁的时候再做你可能就要等到六岁，是这样一个概念。

一般唇腭裂咱们有一个标准，就是说要达到三个十的标准，就是十周，小孩要十周那就基本上就是三个月，小孩体重要十斤，血色素一般要达到十克，当然这些不是绝对的，是一个相对的，所以有一些家长或者宝宝妈妈，特别关注我们家孩子体重现在9.9斤，能不能做，就为这个纠结很长时间，或者不够了我再长一两、长二两，其实这些都是医生关心的事，每个医生他的水平，每个麻醉的水平，和整个的小孩具体的情况，但一般来讲唇裂是三个月，腭裂来讲的话应该是八个月左右做。

为什么选择八个月左右做？这个他是有一个变化的，其实腭裂的手术。腭裂是这样，可能还主张学龄前，就是五岁，那是三十年以前，二十年以前就开始到两岁，两三岁的样子，现在主张是八个月，其实腭裂的手术时间是和两个重要因素有关，一个是发音，一个是生长发育，发音越早做越好，生长发育越晚做越好。

所以综合这个平衡点的话，我们现在选择是八个月到九个月，其实这个手术的时间，都要比美国的唇腭裂协会制订的标准要小，他们是十六个月，为什么制定八个月？因为小孩的语音的发育，正式发育是在八个月左右，当他要正式发音，语音要正式发育的时候，他必须应该有一个正常的口腔内的解剖结构，他才能够自然的发育出来，是一个自然的正常的状态。

当然这个和腭裂的程度有关系，和孩子的体质有关系，一般来讲的话不完全的腭裂，我们是在八个月左右肯定应该能做，有些可以提前，有一些完全性的腭裂一般在十个月左右，有一些双侧的完全性腭裂，可能会在一岁，当然有些特殊情况，我们要以病人的身体状况为主，最重要的一点是唇腭裂的病人，是一个择期手术，所以生命是第一位，不可以因为追求时间，然后带来生命危险。

然后植槽嵴，牙槽嵴植骨一般我们是在九到十一岁做，那个时候的话，有诸多的原因。所以像有一些家长也不要纠结为什么这个时候做这个，当然你可以明白，但是如果你信任了一个医院，他定下来这个时间是有这个道理，所以家长就应该侧重于更记住时间点，它有一个范围，而不是绝对的，另外一个不要强行的遵照这个时间，不顾孩子当时的身体状况，还是以生命第一。  
  
还有其它的时间点，就比如说我们语音的复查，必须要两岁半复查，两岁半评价，然后学龄前语音，要让孩子达到标准，进行语音训练的这个时间并不是早干预，因为小孩那个时候还不会配合，但是一定得要在四岁半到五岁的时候，需要训练的话一定要训练，让他上小学之后，有一个正常的发音。

但是什么叫需要训练，什么叫不需要训练？这个就是非常有分歧的，有的时候家里认为，小孩的|le|音说不清，一定要训练，像我们认为有的时候孩子来了，爸爸妈妈都说不清，他说我能听清就行了，我觉得不需要训练，所以有好多时候，在这儿劝一下家长，这个时候你要如果是相信了，信任了这个医生，我觉得还是应该听医生的，就是治疗唇腭裂的序列治疗的时间表，医生心里是有数的。

另外涉及到一些辅助的手术，辅助的手术到底什么时候治疗，可能大家听的这个都不是特别一样，各本书里不一样，因为现在有网，有书，可以抱着，这个孩子到处咨询，所以越咨询的越多，他可能越纠结，有些人愿意做了唇裂，同时做鼻子，像我的话，我是做唇不动鼻子，但是做完唇裂，鼻子会改善80%，因为什么？

因为鼻子它会生长，我们一般是13岁以后做鼻子，当然唇的继发畸形，我们就是在小学之前，或者你看他畸形的特别严重，小孩可能会产生心理问题，或者等到孩子自己本身有表现的时候，就要告诉家长，你这个孩子回家是不是总低着头，是不是一照镜子，就问你这个嘴是怎么回事，是不是性情有点变化，那就是因为这个唇裂的问题，就要及时给他做。

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