唇腭裂-马莲教授

唇腭裂患儿做腭咽成形术能解决什么问题？手术会对孩子有影响吗？

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专家介绍

马莲    主任医师

北京大学口腔医院 唇腭裂中心 科室主任 教授专家简介

北京大学口腔医学院教授 主任医师 博士生导师；中华口腔医学会对外联络部副主任；中华医学会康复分会言语语言障碍康复学组组长；中华口腔医学会口腔外科专家委员会委员；中国唇腭裂联盟副主委；国家自然基金以及出国留学启动基金评委；人民卫生出版社专家咨询委员会委员；中国微笑列车专家指导委员会委员；英国口腔颌面外科杂志编委及国内多种杂志编委；曾任全国唇腭裂协作组组长、唇腭裂治疗中心主任。主要论文：主译并参与编著专著15部， 国内外杂志发表论文160余篇。主要成就：2002年北京市科学技术进步二等奖；卫生部科技进步著作3等奖；北京医科大学科技进步荣誉奖；长期从事唇腭裂序列治疗以及头颈部先天畸形及综合征的临床以及研究工作；进行唇腭裂及其相关的手术两万余例，对于腭裂术后的语音训练以及其他原因的语音语言障碍的诊断及治疗也有独特之道，取得了良好的效果。专业特长：擅长唇腭裂的序列治疗，先天性颅颌面畸形与口腔颌面外科相关的综合征以及腭裂和其他语音语言障碍的诊治。

专家回复

>>>唇腭裂患儿做腭咽成形术能解决什么问题？手术会对孩子有影响吗？

腭咽成形术在（唇腭裂）序列治疗里，它是属于一个辅助手术，它解决的问题是什么呢？

它解决的问题就是腭裂术后发音还不清楚，腭裂术后发音不清它有三个大的特点，腭裂的语音有三个大的特点，一个是过高鼻音，就是相当于你说话是在两层楼里，比如说发|yi|，正常应该这样子，但是腭裂的病人说话是这样|yi|。

第二就是鼻漏气，你比如像说|pa|音，整个的气应该从口腔出来，但是鼻腔它是漏气的，|pa| 是这样，但是正常是|pa|。第三个由于有腭咽闭合不全，这个病人就可能用其它的部位来阻碍气流，所以可能就会出现了一个代偿性发音，比如说|pa|或者|di|音，他可能说|i|，他用了一个声门来代偿，还有一个就是擦音，比如咱们说|sha |，他会说成|ha|，这样一个，如果连起来话说，比如说我们有一个标准句，他去无锡市，病人可能就会说成“他去无锡市”，就是成这样子。这就有代偿性发音和腭咽闭合不全的关系。

有了这三个特点以后，尽管你腭裂手术做完了，有两种方法来做，一个叫语音训练，一个叫做咽成形术。他如果确实后边闭合不好的话，就还要做一个咽成形的手术，就是利用咽部的一些组织和调整软腭的长度，软腭的抬高度，来改善他的腭咽闭合，所以在这儿可能又引出了一个腭咽闭合的概念。

腭咽闭合就是在咽部颚部的这个水平，在这个口咽部的这个水平，在吞咽和说话的时候，都需要闭上，就需要咱们软腭向后边抬，就是咱们说的小舌头向后边抬，和整个的咽部一些肌肉形成了一个完全的闭合，比如说这个是咽后壁瓣，这个是软腭，动的，他说话的时候是这样子的，平时的时候这样子的，所以才能够和鼻腔通气，但是一说话他必须抬起来，口腔是口腔，鼻腔是鼻腔，这两层楼必须要抬好，是这么一个概念。

所以咽成形术，或者咱们说的腭咽成形术，一般它是一个辅助手术，如果你八个月的时候做腭裂手术，95%的人不用做咽成形术，只有5%的人需要做，还有一部分是综合征，或者是病人先天的条件不行，他可能还需要做腭咽成形术，当然腭咽成形术有很多其它的手术术式，都根据他的形态不同，咱们来做决定。

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