家长要知道：容易和小儿急性阑尾炎混淆的一些疾病有哪些？

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（采访）为了避免一些之后的严重后果，它需要与哪些疾病区分开？

阑尾炎，其实大家都觉得是特别小的一个病，因为也是比较常见的，相对来说治疗效果也比较好的，但是它的鉴别诊断非常非常非常的多。

它是要鉴别所有的内科性腹痛和外科性腹痛，为什么这么说？是因为它没有典型的症状和体征，虽然成人有所谓的转移性右下腹痛，但儿童他没有这个典型的症状和体征。

再有一个，就是这些检查，它都有一个局限性，或者也查不出来，其实在成人也是有这个问题，有的时候也查不出来，成人也有不典型的症状，他就不不知道了，而且他没有一个检查，诊断他就是这个病了，它没有，它唯一能查的就是一个血常规，但这个血常规有可能，它还表现不出来，有很多病人他并不高，所以它的鉴别诊断，就非常复杂。

所以为什么说要鉴别所有的内科和外科的腹痛，是因为为什么要这么划两个大块，是因为如果他是外科性的腹痛，他最大好处，他是需要做手术，那好，我诊断你不是阑尾炎，是别的进去，我不会扑空，对吧？好歹我有个病灶，我这个刀没白挨。但是如果你是个内科性的腹痛，那家长就说了，我这刀白挨了，因为我根本就不是这个病，我还做了这个手术。

但是很不幸的，这个阑尾的阴性探查率一直都有，即便是最发达的国家，它也很高，可以高达10%到30%。那么随着那个有了CT了以后，就是国外为什么他用CT，像美国他开使用CT做检查，他就是想降低这个阴性探查率，有了这以后，它把阴性探查率降低到了10%以下，但是相应而来的就是CT的量很大了，孩子接受辐射都出来了。

所以阑尾的鉴别诊断就比较复杂就在这儿，那么我们就要想到所有的内科性的腹痛，内科性腹痛，比方说比较常见的，便秘，就是所谓的拉屎不痛快，所以为什么我们来的时候，要先给个开塞露，让他把大便排出去。还有就是肠痉挛，小孩肠痉挛是很常见的，他就是肚子疼，他没有什么特别的，有的时候会有恶心呕吐这些。

还有比较常见的就是所谓的肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎跟阑尾炎鉴别起来，就比较困难了，为什么，因为肠系膜的淋巴结比较多的就在阑尾这个周围，这块，就是我们看的这个位置，他就这个地方淋巴结多，他一旦这个淋巴结发炎了，他肚子疼，很像（阑尾炎），也是这个地方，你摸的时候也是这个位置，所以起来，就判断起来就会相对比较困难一点，但是肠系膜淋巴结炎，它是不需要做手术的疾病。

甚至还有一些比方说，比较少见的一些，甚至糖尿病酮症酸中毒，非常非常像阑尾炎，我曾经见过一个病人，根本判断不出来，因为那时候我们B超做的还少，就完全都靠查体这些经验，就靠个血常规来去判断，非常非常像（阑尾炎），收到了病房，已经都准备给他做手术了，家长说了一句，说我们这孩子有糖尿病，因为毕竟糖尿病的病人做手术，大家都知道，他后续的问题会比较多，就查了一下，发现他实际上当时是酮症酸中毒。

还有甚至心脏的疾病，也诊断为阑尾炎，有心肌炎，也跟阑尾炎（相似），原来也曾经有过，心肌炎的病人当做阑尾炎，进去做手术，一下就死在手术台上，因为心肌炎的病人是不能麻醉的。为什么会出现这个，实在是太像了，在有限的条件下，他判断不清楚。

还有肝炎，右侧的肾炎，输尿管的结石都会有，所以它是一个非常非常麻烦，它的鉴别诊断非常麻烦。

外科疾病就更多了，外科的什么，梅克尔憩室炎，梅克尔憩室它就长在阑尾附近，也不是很远，它发炎了，也可以，但是还好，就这种你做手术的话，他本身也需要做手术，所以这种的就会好一些。

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