小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎对孩子都会造成哪些严重危害?

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专家介绍

刘婷婷    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 急诊科 教授专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院知名专家、急诊外科主任医师;北京急诊医学会青年委员;北京创伤修复学会青年委员;中国医学救援协会儿科分会委员;亚太小儿外科协会会员。

论文编著:参与《张金哲小儿外科学》等多部论著编写,发表学术论文数篇。

专业特长:擅长小儿急腹症(如急慢性阑尾炎,各类型肠套叠,急慢性腹痛,肠梗阻),创伤,消化道异物,消化道出血,软组织感染及儿外科常见疾病的诊断和治疗。

专家回复

>>>急性阑尾炎对孩子都会造成哪些严重危害?

(采访)如果说孩子没有得到及时的治疗,这个小儿急性阑尾炎可能有什么严重的后果?

其实最严重的后果就是死亡。

大家觉得好像阑尾炎不死人,觉得这是个小病,非常对不起,还是有死亡率的,死亡率不高,0.1-1%。这个是可能不同的统计的数据来的,但是我原来工作这么多年,我一直以为阑尾炎不死人,我说这个数据上是有,但怎么会有死人了,但是很可惜,随着我工作年头越来越长,就已经看见了,我印象中目前为止,在我工作中,有两个病人因为阑尾炎去世,当然他们都是放弃治疗的,但是也是因为造成了严重后果以后,导致的放弃的治疗。

一个孩子是因为最后合并了一个真菌性的肺炎,那种的是非常难治的,还有一个是出现了脑死亡的症状,就是他虽然人没死,但是他脑子不行了,一个是小孩子三岁多,另外一个是大孩子,所以这个是很可惜的。

特别是胖孩子,一旦是那个发生阑尾炎的话,它隐藏性非常深,因为小孩胖,他就是脂肪特别厚,他有时候表现的不明显,他有时候肚子疼的也不那么明显,等他发现的时候,一般都是比较重了,都到穿孔的这个地步,他做检查也会很困难,他的B超检查,相对来说,因为他体脂太厚,他有时候看不到。

所以这个都会对他,延误他的诊断和延误他的治疗,而且胖孩子,他的抗感染能力特别差,所以一旦发生这种的话,他的相对来说的并发症率和死亡率就要高。

其它的一些严重的并发症,主要就是感染中毒性休克,就是非常严重的感染导致了休克,一旦感染中毒性休克,他就是一个全身的疾病了,不是说我单纯的切了阑尾以后,就没事了,他就需要一个综合的治疗。所以这个死亡和感染中毒性休克,对于阑尾炎(患者)来说是非常非常严重的危害。

那其它的,如果延误的诊断和治疗,对女孩子来说,还有远期的,就是不孕不育,因为女孩她一旦弥漫性腹膜炎以后,她有一部分输卵管会造成阻塞,所以会导致她成年期以后,会发生那个宫外孕,或者是不孕不育,好像看过一个资料统计,就是大概有20%,当然这个数据是不是准确,这个不好讲,所以也建议,小的时候有过这种弥漫性腹膜炎的这种女孩,等到将来结婚,想生小孩之前,一定做相关的妇科检查,这样是会比较好。

再有一些,就是所谓的术后的并发症,就比方说很轻的,那就是有一些伤口感染,这都是对我们来讲认为最轻的了,这个换换药,慢慢慢慢都能长上,还有一些腹腔残余感染,就是你阑尾虽然切了,但是毕竟它细菌还在那里,它有时候会形成一些残余的感染,在腹腔内,这种的通过一些保守治疗,甚至B超引导下穿刺,抽脓,都会治愈,所以并不是特别难治。

另外,会有一些病人会出现肠梗阻,那么肠梗阻是只要开肚子做手术,都会有这种可能性,这也是为什么不会轻易的给病人做手术的原因,因为只要开肚子做,就会有这种风险性。

再有一个呢阑尾炎,逐渐出现肠梗阻,也是因为他炎症会比较重,那么炎症本身就会导致肠管周围就是粘连,这也是他的原因之一。

还有所谓的术后的阑尾残端瘘,残株炎,还有是那个肠瘘,这是相对来说都比较罕见的一些的并发症。但是大家还是要记住,就算是阑尾炎,大家觉得是一个很小的手术,或者很常见的手术,它都是有它一定的风险性的。

这些手术的术后并发症,都是我们曾经遇见过的,所以才会谈,当然不见得说这家医院遇见,而是说所有大夫曾经遇见过的,那就是有一种可能性,就在你孩子身上都有可能会发生,所以大家要对这个有个心理准备。

(采访)至少要有这个意识,要认识到这个,阑尾炎真的不是一个小病。

可以这么讲,要是早发现,早诊断,早治疗,就什么事都没有,如果晚发现,晚诊断,晚治疗,可能就花很多很多钱,费很大很大的力量,最后可能孩子才能好。

我前段日子就有一个病人,大概十一二岁,他的病史是五天,等来到医院的时候,走着进来的,去做检查的时候,在检查那个地方,就一下就昏厥了,就休克了,当时因为还好,我们医院这些应急措施都比较强,马上就拉回来,赶紧就做手术。

他术后就进了重症监护病房,重症监护病房住了很长时间,然后回到我们普通病房,结果回到普通病房一个星期,持续高热四十度,又重新再回到重症监护病房,用了五种联合抗生素,就用到非常非常罕见用的抗生素,然后这才救过来,就是一个普通的阑尾炎。

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