小儿急性阑尾炎如何治疗？

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（采访）小儿急性阑尾炎的治疗方法和治疗原则都有哪些？

是这样，就是早发现，早诊断，早治疗，早治疗的方法就是手术。早期的阑尾炎，我们都建议是，还是手术治疗会比较好。

当然你真是说特别特别早期的，像我们所谓的卡他型的，或者是单纯型的这种的阑尾炎，要不要做手术，是有一点点的争议性，因为有人认为，这个用抗生素他就好了，但是，也有的专家就认为，即便是早期的也要做，为什么？

他认为一个是，你认为是早期，未必病理上就会出现是早期，或者你进去了以后，可能比你想象的要严重，再有一个，就是说，他可以避免你将来这个地方再疼，你就不会考虑阑尾这个问题，也是除外一个鉴别诊断的一个方法，所以这个早期是不是要做（手术），稍微有点争议。

当然，对于化脓性阑尾炎一定没有争议，是绝对要做手术的，甚至到穿孔这些，更是建议做手术。但是，手术实际上是有手术时机的，不是像您想象中的，有的家长就认为说，我孩子上学，做手术还得耽误时间，影响学习，我先输两天液看看，不好我再做手术。我们一般建议是在72小时之内，就从发病到做手术是在72小时之内进行，为什么是这样？

是认为72小时之后，他就进入了咱们所谓的粘连，就是所谓的局限性的脓肿的这种粘连期了，他所谓的脓肿怎么样的形成，并不像你想象中说，我就一个大包给他包住，不是，他是肠管堆积在周围，它才可以把这个炎症局限住，一旦发生到这种时期了，你手术就会难度增加了很多，并发症会就会多了很多，所以这种的情况下，我们就不太建议做手术。

所以我们一般都说是，在发病72小时之内做手术，超过72小时，要根据孩子的情况，如果孩子逐渐好转，肯定就是不做了，除非是明显的恶化，就越来越不好，就像我说的，就开始往感染中毒性休克这些发展，这些才考虑做手术。

一般的话，就说我们放宽的时间比较长一点，就可能所谓的三天以后，我们还做的，都是在小年龄做，就是6岁以下，我们可能会放的比较宽，超过了6岁，孩子年龄比较大，我们一般的超过了72小时，就不怎么做手术了。

是因为我们发现这种比较大的孩子，时间比较长了，再做手术，手术的风险性就高了很多，手术能把阑尾切下来的几率就明显下降，有的时候就只能是进去给你冲冲脓，最多放个引流就下台，所以是这样的。

所以一定还是要尽早的，如果发现了，尽早做决定，不要抱着侥幸心理说，我再等等，或者我等着寒假再做，我等着暑假再做，健康还是最重要。这个跟很多疾病不一样，有的可能先是保守治疗，再是手术，最严重不行了才手术。

这你也可以保守，但时间很重要，就你不能耽误太久，如果说你来的本身就很急，你说我六个小时就来了，或者我十个小时就来了，我就发现了是阑尾炎了，我先试试，输输液看看行不行，可以，你可以输一天，最多一天，如果不行，你就赶紧做（手术），你别等到拖了五六天了，七八天了，你觉得这输液输的时间太长了，我这个说好也不好，说坏也不坏，我这时候做手术，对不起，那时候没有大夫给您做了，就是这样。

（采访）就是说他可以保守治疗，但是这个时机很重要。

对，一旦发生到脓肿了，就只能是靠保守治疗了，就所谓咱们后期了，脓肿已经形成了，这种的你想做手术，也没法做了，就只能靠保守治疗。

（采访）所以一般推荐医生还是手术治疗，是吧？

一般是，如果发现阑尾炎，还建议是手术治疗，我认为是这样。

就是说一个是相对出现了一个弥漫性的腹膜炎，保守治疗不见缓解，孩子一般情况越来越差，这种情况是必须做手术的。

特别是女孩子，女孩子如果将来万一要是，真是病情发展的比较严重了，到那个弥漫性腹膜炎了，它就会增加将来的不孕不育的这种机会，其实主要是造成输卵管的阻塞，增加了这个机会，所以这种情况下，女孩子我们都是比较积极一点的，只要诊断了就最好还是做（手术）。

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