哪些儿童牙髓病和根尖周病是需要拔除患牙的？拔除后必须要注意哪些事？

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牙髓病、根尖周病我们虽然说它的这个治疗原则，是尽可能的保存活髓，保存患牙。

但是有一些的确还是因为有一些严重的牙髓病、根尖周病，就是我们通常说我们说回天乏术了，有时候因为他有些疼痛、肿胀，或者是一些严重的炎症，局部的炎症，不能容易控制的情况下，也是需要拔牙的。

对于乳牙来说，我们很多慢性的根尖周炎他这个炎症已经累及到我们下面的恒牙胚了，这个时候我们这个牙齿可能就要及时的拔掉，拔掉以后让这个炎症消除掉以后，让这个恒牙胚不受影响，这个是对于乳牙严重的这个根尖周病。

当然有一些乳牙它可能根尖并没有影响到他的这个恒牙，但是牙冠部已经破坏的非常严重，完全不能修复，不能够达到我们所要求的恢复它的一些功能，一些形态，这个时候我们有时候也是需要拔除的。

对于一些年轻恒牙，当然我们说尽可能保存，但是的确有一些炎症非常明显，甚至引起了一些比如说我们根尖的一些囊肿，一些脓肿，很大的囊肿了，也就是它局部的颌骨囊肿，这样的情况下我们也要及时的要把这个牙齿拔除掉，才能彻底的治疗。

所以总的来说，它就是可能会引起一些其它的并发症的这样一些的牙髓病、根尖周病，可能我们也需要通过拔牙这样的手段来治疗他这个疾病。

（采访）那在拔完牙之后应该注意些什么呢？

这个问题也提得非常好，就是在我们乳牙，我们很多有些严重的牙髓病、根尖周病我们不得不拔，但是拔牙以后，并不是说拔了以后你就万事大吉了。我们知道我们乳牙它这个脱落完了以后，它会有恒牙长出来，往往这些拔牙，它可能因为严重的根尖周病，它发生的年龄比较小，这个时候拔了以后，这个邻牙它会有一个移动的过程，也就是我们牙齿拔了以后，邻牙会像这个拔牙的间隙中间靠拢，这个中间拔牙的这个间隙会缩小甚至消失，我们知道这个后期会有一个恒牙长出来，这个时候长牙就没有位置了。

所以我们就说对这种乳牙，年轻恒牙拔除了以后呢，需要做一个叫间隙保持器的东西，就是要进行间隙管理，把这个间隙维持起来，到了一定的年龄，等他这个继承恒牙萌出以后，再来把这个间隙保持器取下来，让这个牙齿萌出到正常的位置，否则这个也是往往引起我们错颌畸形，就牙齿不整齐，它没有位置长了，它可能从颊侧、从舌侧、从异常的位置，不正常的位置长出来，所以我们说拔完牙以后并不是万事大吉了，一定要进行有效的间隙管理。

（采访）这个是针对乳牙的。

对，针对乳牙的。其实恒牙也需要间隙的管理，特别是年轻恒牙，比如说我们有一些外伤的，因为前牙很严重的一些外伤，比如说重折了，它不得不拔，根尖周炎很严重引起了一些囊肿，拔完了以后，也需要进行间隙管理。

如果这个间隙不管理，比如说门牙你如果间隙不管你，周围的牙齿也向间隙中间靠拢，这个时候对今后我们成年以后需要镶牙，这个地方就没有位置，我们门牙这个位置应该是比较宽的，最后你只能镶，比如说两个牙的位置，可能你只能镶一个牙了，或者镶一个很小的牙齿，这样就影响美观。

当然后期可以通过正畸的方法把这个位置腾开、拉开，但是这样我们说我们预防是最好的，我们先把这个间隙保持器做起来，那么就不会引起间隙的缩小。这样以后为镶牙留下空间。

所以不论是对于恒牙，还是对于乳牙，如果对于儿童时期，如果过早的把这个牙齿丧失，拔牙以后，或者是因为不光是拔牙，有些可能就是因为自己龋坏，最后坏掉了，整个脱落了，外伤整个脱落了，这个都是应该进行及时的间隙管理、间隙维持。

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