小儿烧烫伤

家长要知道：孩子烧烫伤后，什么情况下可能会休克？

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专家介绍

陶白江    主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 烧伤科 原科室主任 专家简介

中国人民解放军火箭军总医院烧伤科主任 主任医师；历任中国人民解放军烧伤医学专业委员会委员 常务委员 副主任委员兼秘书长；历任中华医学会北京烧伤外科学分会委员 常务委员 副主任委员；历任北京医师协会烧伤专科医师分会副会长；历任中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会副主任委员主要成就：1998年、2002年、2006年、2013年先后获得军队医疗成果三等奖四项；参与《危重症护理专业规范化培训教程》的编写，参与《烧伤科诊疗常规》的编写，任副主编。专业特长：擅长大面积烧伤、小儿烧伤、老年烧伤、化学性烧伤、高压电烧伤、放射性烧伤、各类慢性难愈性创面的诊断与治疗，熟练掌握各种皮肤移植术、皮瓣转移术以及皮肤软组织扩张术。

专家回复

小儿烧伤休克发生率还是较高的，一般轻度的不会休克，如果烧烫伤面积在10%以上到15%有可能休克，这是中度的。如果要是面积大于15%这种重度的，四五个小时不补液，一定会休克，叫低血容量休克。

烧伤以后毛细血管和细胞通透性增加，体液渗透到了毛细血管外和组织间隙，就是第三间隙，和组织间隙里边积累了大量的体液，在有效循环里，循环的血液量就不够了，血压就往下掉，尿量减少，心率加快，呼吸加快，休克就来了。

烧伤面积我们举个例子，受伤者五指并拢就是1%面积，这是叫手掌法。按中国九分法，一个上肢，从肩关节开始算，这是9%，两个上肢18%，头颈部加起来，从脖子开始算，发际、面部、颈项，加起来是9%，两个下肢是41%，臀部是5%，等等不一一而说了。

（采访）儿童发生烧烫伤之后，多长时间内可能会出现休克？

要是不补液，可能最多能挺四个小时，指的危重烧伤。轻中度烧伤，还没有这么严重，口服点补液盐就可以了。

（采访）在儿童发生烧烫伤之后立即送到医院，其实是不会引起休克的。

对，但是要立即送到医院，还得要加上一条，建立有效的静脉输液通道才行。到了医院液体输不上，这是常见的。小孩的液体很难扎的，特别像小孩特别胖，看不到血管，很难扎的，就要到小儿科，请小儿科的人来扎，比较好，他们有这方面比较有经验。

（采访）可能会出现输液输不上这种现象是吗？

有可能，这个是个比较普遍的现象了。

（采访）如果出现这种现象之后，有没有其他别的办法补救？

有，请麻醉科的来，或者请ICU的，做深静脉插管了，或者我们自己来做静脉切开了，现在不主张静脉切开，现在都主张深静脉插管了，现在插管技术成熟了，一般请麻醉科或者ICU的来插管就可以了。



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