早产
发生早产就必须要剖宫产吗?
专家介绍
范玲 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部 教授专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 教授;北京新世纪妇儿医院医疗总监;中华医学会围产医学分会委员、新生儿复苏学组委员;中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员;中国性学会性医学专业委员会常委;中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员;北京医学会早产与早产儿医学分会副主任委员;北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员;北京医学会围产医学分会常委,重症医学协作组组长;北京优生优育协会理事会常务理事;首都卫生发展科研专项项目评审专家;全国医师定期考核妇产科专业编辑委员会委员;《中华妇产科杂志》《中华围产医学杂志》《中华产科急救电子杂志》《中国妇产科临床杂志》等杂志编委。专业特长:1983年毕业于首都医科大学,一直从事妇产科临床工作32年,在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面有丰富的经验;擅长难产的处理、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘和胎盘早剥等产科并发症的处理。主要成就:在学术杂志上发表论文50多篇,参与多篇专业书籍的编写;主持或参与国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。
专家回复
一般情况下,早产应该跟自然分娩是一样的,除非就是妈妈的严重疾病,不能够耐受这个自然分娩的过程,可能就会适当的放宽指征,就去剖宫产了。如果不是这样的话,早产不是剖宫产的指征,当然月份越小的早产儿,可能因为发育也不成熟,耐受缺氧的能力不是很强,在试产的过程当中,产程进展的过程当中,一旦发现孩子有缺氧的情况了,赶快改到剖宫产就可以了。如果不是这样的话,还是可以阴道分娩的。
另外现在阴道分娩的过程当中,过去还有一些操作,比如宫口开全的时候,要适当的缩短第二产程,宫口开全一直到孩子出生,这一段时间叫第二产程,过去主张要缩短第二产程,因为怕早产儿头在盆底压迫的时间太长了,容易增加颅内出血这样的情况。
怎么缩短?一个是常规侧切,口大一点,让她不用太使劲就能出来,也主张早产儿做一个保护性的产钳,保护胎儿的脑袋,用一个产钳夹出来了。但是这两年已经没有这种主张了,最新的早产诊治指南,2014年7月份刚刚出来的,第二版的早产诊治指南,在这一版指南当中,根据国外的一些研究,已经把常规侧切去掉了,而且也没有证据证明,常规上一个保护性的产钳对早产儿是有利的,所以现在这些都不主张了。
主张什么?比如应该晚断脐,孩子娩出之后,晚一点把脐带剪断,这样能够让胎盘的血能够到新生儿体内,这样可以减少输血的几率,或者颅内出血等等,对早产儿可能有一定的好处,现在是这样主张的。
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