怀疑孩子得了哮喘，医生诊断时一般会做哪些检查？

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>>>怀疑孩子得了哮喘，医生诊断时一般会做哪些检查？

我想作为一个医生，首先想到病人有没有哮喘，我们首先要从病史上着手。
他有没有反复发作的喘息，另外就是说，再看看他的发作的过程当中，是不是在反复，还有就是用一些平喘的药物，或者一些雾化吸入的药物，他有效，那首先从病史上，就可能帮你进一步去诊断。

在这个检查方面，我们首先要听胸部的诊断，有没有哮鸣音，但是有哮鸣音，当然医生懂，家长有时候在（孩子）发作比较重的时候，他也听得出来一种吼吼的那种笛音，或者哨音。
尤其在半夜发生，运动以后发生，这个时候就要考虑一种方法，进一步就是说我们要用一些所谓药物治疗诊断的，我们可以用一些支气管的舒张（剂），β激动剂这些药物用它一喷，他会缓解，这是一个最简易的一种方法。

在家长或者基层（医院）我们做哮喘的诊断，可能两个方面，一个就是说，四五岁以上的（患者），要用一个简易的峰流速仪的检测。
这个就是说比较简单，就是把它标在上头，用口用力的吹起，连吹三次，取一个最好的值，就是他的一个当时的大气道存在的情况。
在基层（医院）或者在家里，我们这种叫峰流速仪，它是可以在家里来监测，它有一个正常的值的，有一个范围， 80%的范围上就正常，80%到60%，我们就说不正常，孩子都有不同的（数值），根据身高来得出这么一个标准。
所以我们想这个是非常简易的方法，帮助医生，帮助病人来诊断和监测，所以这样的话，吸一口气，就这么一吹，它这儿有数字就标出来了，也可以连吹三次，得到一个简易的数字，并且根据这个数字，我们可以得出一个范围，来帮助你诊断和监测，这是一个最简易的。

你要进一步做，我们现在特别强调，要做肺功能检查。
好多家长不理解，说我现在没有什么症状，我就有点咳嗽，我肺功能不会有问题。
实际上肺功能是有非常好的检测你有没有哮喘的这样一个病，因为很多病人哮喘在轻的发作的时候，他就有点咳嗽，他不喘，有点胸闷一会儿就过，不觉得他有肺功能的异常。实际上肺功能检测，帮助你可以知道，你是不是在一个正常的范围。

另外可以做一些，我们叫支气管的舒张试验，或者激发试验，帮你评判你是不是在一个正常的范围，另外也可以帮助你发现有没有早期哮喘，治疗的效果好不好。
所以这点我们现在整个的呼吸的同道，都在成人、儿童，都在大力的推广，这是必须要去做。
但是不同的年龄，有不同的要求，比如说你四岁以下不会吹一个比较正规的肺的我们叫流速容量环，那他可能要用别的办法，在大年龄，我们还是主张一定要做个比较简单的肺功能检测。

另外一方面的，我们特别需要做一些过敏原的监测。
很多家长也会认为，我小孩没有什么过敏，我们家也没有过敏。实际上他不了解，这个环境里有很多过敏原，包括花粉、霉菌、还有螨，还有其它的一些东西。
这些过敏的东西，只有通过我们的一种叫皮肤点刺来显示的，还有一种就是从抽血里头，来检查出来。
你要是进一步能够明确你有什么过敏原，对你防范有好处，比如说你做出来是螨的过敏，那你就适当的可以采取防螨的过敏，另外你假如说是真菌，或者霉菌，那你要看看有没有其它的家庭比较潮湿发霉的环境。
很多地方都帮助你（预防过敏），更主要的我们进一步可以找出（过敏原），比如说你有个宠物过敏，那就对不起了，你的猫和狗可能要暂时的送给别人或做个处理。意思就是说，这个过敏原监测还是很重要的。

其它的监测，比如血象，白血球，一般的检疫的门诊，我们不是各个病人都要查白血球，尤其你也不发烧，不合并感染，但是血象里头有个嗜酸细胞是否高，是作为一个过敏的考虑。

还有一个就是我们要不要做X光片检查？
因为很多的有咳嗽喘的病人，其实很多已经做了一些X光的检查，普通的来一个病人，尤其在基层或者家长，孩子比较小，他就是有点咳嗽喘，或者不是很厉害的有异物，或者其它的合并感染问题，我们不是一上来就照一个胸片。
当然作为一个进一步的鉴别诊断，那你要做这个检查。

因为我可以用一个治疗性的诊断，用一些药物，当场就缓解，有些检查是可以省略的。

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