小儿哮喘-陈育智教授

哪些因素会导致小儿哮喘突然加重?

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专家介绍

陈育智    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 哮喘防治中心 教授专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心主任医师 研究员 博士生导师;全球过敏和哮喘患者联盟(GAAPP)副主席;全球哮喘防治创议(GINA)委员;2015年全球首届GINA大使;过性鼻炎对哮喘影响(ARIA)成员;亚太地区儿科呼吸变态反应学会理事;全国儿科哮喘协作组顾问;北京联众过敏与哮喘健康促进中心名誉理事长。主要成就:指导翻译了《全球哮喘防治创议》的系列丛书9本,参与著书6本。并出版科普书籍《哮喘病患者生活指导》及专业书籍《儿童哮喘的诊断及治疗》《小儿哮喘学》等。在国内外发表论文100余篇。专业特长:长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作,特别擅长儿童哮喘与过敏的预防和治疗工作,同时开展培训基层医师的哮喘规范化诊疗工作。

专家回复

>>>哪些因素会导致小儿哮喘突然加重?

我想一个正常的规范的治疗,哮喘儿童不太容易突然加重。
因为所谓突然加重,要跟他的发生的原因都有关系。

比如他是一个过敏哮喘,他是蒿花粉过敏,那这个时候,他空气里头有很多花粉很高很强的时候,也有的提到,就是有一个暴雨以后,一晒,很多花粉一飘出来,在内蒙很多病人就突然的发生,那就是跟空气里的过敏原有关系。
当然还有一种就是他气道的炎症也没完全控制,气道阈值原来是比较,已经比较高了,已经容易要发生(过敏性哮喘),但是他在过敏原还不是太高的时候,他没有症状,但是在突然的过敏原增高,或者接触了某一个,除了花粉以外,到一个公园,到发霉的地方,特别阴暗潮湿的地方,他突然也可以发生。

还有一种,就是说突然有比较加重的,我们发现有一些像病毒感染以后,还有就是支原体感染以后,他那个时候没注意到他哮喘没有控制好,那些病毒感染,还有支原体的感染,把他诱发了,在这个时候,他就以为是细菌,或者支原体感染,就忙着治疗,把他哮喘忽略了,肯定他是会发得也比较重。

还有一种就是说,我觉得就是不恰当的用药了。
比如说单纯用β激动剂,就是单纯的平喘药,病人老是处于一种不是很明显的这种急性发作状态,他经常运动也受点影响,或者有这种药物不够,炎症没有很好控制的这种情况下面,再遇到一个剧烈的运动,或者一个环境刺激,本来就气道已经很狭窄了,你再有一个刺激,他气道再一个痉挛,一个收缩,而这些药物,也许是不敏感,也许根本就进不去了,这个时候的确是非常危险的。

当然还有一种,就是特别有剧烈发生,就是特别过敏了,有食物过敏,有一些特别明显的这种病人,有花生或者牛奶过敏,那都是很严重的过敏,或者现在有些是会调料可以突然加重。像蚊香、消毒剂,有的病人真挺好的,但是突然的晚上发作了,后来发现了,可能就是家里点蚊香了,家长也弄不清楚,跑到急诊,怎么就好了,一点没处理,那后来就想到有一些刺激的过敏原的因素在里头。

所以总体说来,我觉得要是规范的治疗这样的突然发作不多。
当然还有一种就是规范治疗,也把运动哮喘有预防的,就是运动以后诱发的突然发作,应该是很少,将来以后有机会,我们的哮喘人从事运动会,你们要能参加,很多病人做剧烈运动的时候,他不会(发作哮喘),他控制也不发作,但他以前肯定是他不敢做剧烈运动,一做剧烈运动,他就要犯。

所以说我想最主要的,有一个概念,就是剧烈的严重的发作,要防范以后,应该是很少,但是没有防范,或者滥用药,或者不恰当的用药,他的预后是不可想象的,有时候真的有点难测。
但是儿童这种情况会越来越少,应该说来预后会越来越好的,就是这样。

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