妊高症(子痫前期)

子痫前期是由哪些原因引起的？

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专家介绍

范玲    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 围产医学部 教授专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 教授；北京新世纪妇儿医院医疗总监；中华医学会围产医学分会委员、新生儿复苏学组委员；中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员；中国性学会性医学专业委员会常委；中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员；北京医学会早产与早产儿医学分会副主任委员；北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员；北京医学会围产医学分会常委，重症医学协作组组长；北京优生优育协会理事会常务理事；首都卫生发展科研专项项目评审专家；全国医师定期考核妇产科专业编辑委员会委员；《中华妇产科杂志》《中华围产医学杂志》《中华产科急救电子杂志》《中国妇产科临床杂志》等杂志编委。专业特长：1983年毕业于首都医科大学，一直从事妇产科临床工作32年，在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面有丰富的经验；擅长难产的处理、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘和胎盘早剥等产科并发症的处理。主要成就：在学术杂志上发表论文50多篇，参与多篇专业书籍的编写；主持或参与国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。

专家回复

发生原因，从全球来讲，研究了可以说一个世纪了，到目前来讲，发病机制是不清的。但是这么多的学者在研究上，总是有一些学说，学说有几个方面，可能跟子痫前期的发生是有关系的。

首先第一，可能是免疫方面的因素，因为一个胚胎种植到母体内，其实本来就是一个外来的东西，体内携带着丈夫的基因，所以从子痫前期这个角度，可能就是夫妻双方有一些免疫不和的东西，所以一些特殊的免疫抗体，可能产生的比较少。所以从免疫的角度，可能造成整个孕期发生了血压升高、蛋白尿、水肿等等，出现这些情况，只能说这是一个学说。

第二个叫胎盘浅着床，实际上就是子宫和胎盘的这个缺血学说，可能是由于子宫张力比较大，或者是有一些全身的一些疾病，导致全身的血供不足，所以胎盘也是缺血的。子宫和胎盘之间连接的地方，叫胎盘螺旋小动脉，螺旋小动脉可能是痉挛的。所以从病生理角度讲，子痫前期的发生，病生理的改变，其实就是全身小动脉的痉挛性收缩，所以到胎盘这一点，就是子宫螺旋小动脉的痉挛收缩，所以导致胎盘缺血，胎盘功能不良，所以可能就是导致子痫前期发生的一个原因，这是第二个。

第三个，血管收缩和舒张因子比例之间发生了失衡，因为血管调节，有一些因子是让它收缩的，有一些因子是让它舒张的。子痫前期的病人收缩和舒张因子的比例可能发生了一些变化，比如收缩的因子，像血栓素和内皮素，都是使血管收缩的，可能这样的病人身上，增加了血栓素和内皮素。一氧化氮，前列环素，这些是使血管舒张的，这个比例又下降了，所以导致血管收缩，就是病生理改变。全身小动脉痉挛性收缩，可能就是由于这个原因造成的，实际上也就是血管内皮的损伤，这是导致子痫前期的一个很重要的原因。

第四个，当然也有一些遗传因素，像慢性高血压一样，都受家族遗传，比如母亲有高血压，这次你可能也会有慢性高血压的情况。如果上一次怀孕是子痫前期，这一次可能还容易再发生子痫前期，所以这也是一个影响因素。

再一个，可能就是营养不良的情况，比如有低蛋白血症，血浆蛋白特别低，这种体质的人本身就容易发生这样的问题，或者还有一些营养素的缺乏，像缺钙、缺锌、缺镁，这些微量元素缺乏，也可能跟子痫前期的发生有一定的关系，这是营养的角度。

还有一个，最新几年有一些观点，就是胰岛素抵抗，所以子痫前期跟糖尿病都有共同点，都是由于胰岛素抵抗造成的。胰岛素抵抗主要就是体内的前列腺素E合成减少了，所以使得血管的阻力增加了，所以从这个角度，可能会导致子痫前期的发生。

子痫前期的发生，只能说是病因学说，大概就是这样几个方面，因为确实研究了这么多年，还没有一个很确切的发病的机制。 OTp黑米医学网

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