白血病儿童舒缓治疗中的疼痛管理该怎么做？

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（舒缓治疗）第一部分工作，就是疼痛和症状管理，我老说一句话，就是我们的教授就在说，叫做nopaincontrol,oncare,就是如果你不能够把病人的疼痛控制住的话，就不要再谈什么舒缓了。

我们自己也可以想一下，其实我们每个人多多少少都会有一些疼痛的经历，不管是轻度的还是重度的疼痛的经历都会有，那我们的病人在整个的治疗过程当中，他的疼痛是一定会发生的。

我们就是给我们医院的病人做了一个横断面的调查，就是在这一天，我们去调查我们所有肿瘤治疗的病人，他的这个疼痛的发生率，那会发现有60%以上的病人，都会有疼痛存在，而这60%以上，又有接近80%的病人，是中到重度的疼痛。

我们把疼痛有一个评分，他是从0分一直到10分，0分就是一点疼痛都没有，但是如果是4分以上的话，就是进入到中度到重度疼痛了，所以就是有60%的病人有疼痛。而这些病人里头，又大部分都是中到重度的疼痛，中到重度的疼痛，就是需要我们去处理的，不是说你忍忍，过一会儿就过去了，就没有关系了。

但是这么多的病人里面，只有很少数的病人会接受到我们的疼痛的治疗，所以实际上每天有很多很多的病人都在忍受疼痛。

那你想，如果你身边的一个人，你很亲的一个人，他被疼痛折磨着，你作为他的家属在他旁边，你的心一定也被折磨着，所以就是一个疼痛带来的，不光是一个躯体上的问题，它还带来了很多的家庭的问题，会为家长造成很多的抑郁和焦虑的这样一种状态。而且它对这个治疗，也是会有影响的，因为我们儿童白血病，他在治疗过程当中，有很多有创操作。

比如说像骨穿，可能一段时间就要复查，腰穿也是，那么在我们想象当中的，就是目前来讲，大多数医院里面所执行的，都是这个小朋友过来，可能几个医生把他放到治疗床上，爸爸妈妈都在外面，孩子就哭啊喊啊，爸爸妈妈就在窗户外面，把耳朵贴在门外面，就听自己的孩子是不是在哭，是不是在叫，就想从门缝里看看我的孩子现在怎么样。

实际上如果一个孩子，真的比较小，他很闹的时候，可能会有几个医生来帮助，就是控制他，不能让他动，保持一个我们适宜操作的一个体位，所以你可以想象，在那个过程当中，对孩子造成有多大的恐惧。

所以现在我们的舒缓治疗，就是希望可以减轻孩子这样的痛苦，那我们怎么减轻，我们可以有很多方法。比如说我们可以用家长来陪伴，现在我们如果不能够保证我们每一个病人，都是在睡眠状态下进行这种操作的话，我们至少可以保证我们的家长来陪伴，当有家长陪伴的时候，他很快他就会安静下来。

其实你自己就可以想象，当别人把你叫到一个小黑屋，你什么都不知道，突然在你后背上扎一针，那种恐惧感，绝对比你的疼痛要多得多的多。所以在这个时候，我们会想很多的方法，包括局部的镇痛药物，那么这些都是我们减少他疼痛的一些方法。还有病人出现了像口腔溃疡疼痛的时候，我们及时给予他这种镇痛的药物，那么都可以很有效的缓解病人的这种疼痛，那么这属于疼痛症状管理。

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