唇腭裂患儿术后，如何判断治疗是否成功？

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专家回复

（采访）做完手术之后，我们该如何评定这个手术是否成功呢？

评定手术成功是家长非常关心的，其实也是医生非常关心的，但是医患双方对手术效果的评定观点、方法不一样，患者评定的往往是即刻，也就是做完手术当天或者出院时他看到这个效果形态比较对称，比较好，他就觉得手术很好，很成功了。

这种评定有一个缺点，第一它只能评价形态。第二，它只能评价当时的形态，伤口还要收缩，生长，瘢痕还要变化，这些都不能当时表现出来。

比如说腭裂做完手术才六个月、八个月或者一岁，起码说完整的话得到一岁多，比较能够说得差不多到两岁，三岁才能基本上把话说全，而且真正发音准要到五岁。

所以说这样的唇裂手术、腭裂手术，我们评定上来讲，唇裂我们除了看当时的不对称，好不好，更关注的是随着生长的改变，它伤口外形的改变，特别是鼻形态的改变，包括嘴唇，它收缩不收缩，对称性在发生改变，有可能从原来不太对称变成对称，也可能从对称变成不对称，这个就跟你操作的方法，用的技术都有关系，所以说这个伤口的变化对医生来讲，我们定期要病人回来给他进行照相、测量，然后连续追踪到成人或者是高中毕业，我们才能说这个手术最终是成功的还是不成功的。

至少也要观察到五岁，像腭裂我们五岁才敢下定论，五岁才能说这个病人手术效果确实不错，所以病人和医生有时候往往关注点不一样，病人很纠结，比如做完腭裂哪个有个裂缝，哪个伤口还没长好，其实这些手术的瑕疵对手术的总体效果不一定产生影响，而且只要不严重都不会产生影响，但是家长往往把这个看得很重，他没注意到整体比例对称和协调，家长往往忽略了他原有的畸形，就和别人比，每个人原有的基础不一样，所以要客观科学的来看待这个问题。

我奉劝患者，也更希望患者相信医生，寻找到你相信的医生、医院紧密配合，是你获得一切手术效果的保证，所以手术效果一定要和医生充分的沟通，而不要发生那种简单粗暴的评判或指责，伤害了医患关系，影响小孩以后更多的治疗。

（采访）手术之后的发育情况，可以预测吗？

这个问题是挺重要的，发育的情况应该说可以预测，但不能精准预测，如果有经验的医生或者是负责任的医生，他会非常重视他做完手术的病人，一年以后，五年以后，十年以后是怎么变化的，他根据这些变化，会调整他新的病人的手术的一些操作方式或者方案，然后再观察他的变化。

医学就是这样成长起来的，就是根据既往的病人总结得失，然后再在新的病人身上再调整，然后再总结得失，再调整，确实患者也做出了很大的牺牲和努力来配合，因为他没有机器可以预测，没有公式可以预测，每个患者他的身体条件是不一样的，就像人的差异到现在也不能完全搞清楚，人体是一个复杂的生物体，病人比正常人生长应该更复杂，因为他有手术的一道影响，他有先天畸形本身存在的一道影响，这两个影响再加上本身机体的自然影响，所以他伤口的预测和变化就更加的困难，但是还是有规律的，那就是我刚才说的医生，他做的既往的总体病人的情况，能够反映出来他现在做的病人将来恢复成什么样，就只能这样预测，做不到很精细、精确。

（采访）手术后的发育情况是因人而异的。

因人而异，只能说根据他既往的情况，他告诉你我做的这批手术，一般来讲你的说话都比较好，你的鼻小柱都可以矫正，鼻孔都可以挺起来，但是只能说几率比较高，比如说80%、90%这样的一个情况。

所以说医生和病人之间的配合，实际对医生也是一种考察，就是考察你的全方位，你既往治疗病人的效果，这个问题你的看法，你的思路。

就是听话听音，而不要去揪具体一个细节，你可以提你的诉求，我希望这低一点，这高一点儿，这小一点，这可以提出来，因为医生他会量力而行，我有这个能力我做得到，我就会给你去想办法改进，我做不到，我就会告诉你这个地方我不能动。我动了以后可能不一定达到你的效果。

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