腭裂修复手术会引起面部畸形吗？手术方法是怎样的？

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这个情况国内外包括我们做了很多，从动物到人的研究，发现过去的腭裂手术对人的上颌骨生长有影响，因为上颌骨是支撑鼻子，支撑嘴唇，它一有影响，嘴唇往后退，鼻子往后退，人的脸的突度就不够了，下巴就相对显得前凸，所以我们的人就变成蝶形脸，就像盘子一样，我们正常人是往前突的，病人就变成蝶脸，反颌，地包天，非常难看，而且非常严重，矫正起来以后的难度，时间要拖得很长，要到十七八岁。

第二手术方法做起来也比常规手术要难做，容易复发，所以这就是说在腭裂手术当中，有的医生担心早做了以后会产生这个问题。

我们有一句话叫鱼翅和熊掌不可兼得，就是年龄做的小，说话才好，年龄做得小，上颌骨生长就不好，也就是说你要形态、脸形好一点，还是要说话好一点。

这两个矛盾研究了这么多年以后发现，我们现在可以把它统一起来。就是小年龄做了，说话好，达到了，我们手术方法改造了，改进了，进步了，那它的危害降低了，这不熊掌和鱼翅就可以兼得了吗？

所以这种过去的论调，现在医学发展了，已经有些过时了，如果那些特别重视不改进方法的人或者医生，他有这个担心是可以理解的，他的说法也没错，只是时间应该在前10年或者20年，而不是现在。

经过广泛的国际上多中心的研究和大量的人体和动物实验发现，影响腭裂术后效果的主要原因是在腭裂手术方法上，手术方法里就是有两道切口，我们叫松弛切口，也就是说腭裂手术，简单的说它叫拆东墙补西墙，我给你看一个图来简单地说明这个问题。

这是我出版书上的一幅图，显示的是一个传统的腭裂修补办法，就是这个针是我们在给腭裂打麻药，这个裂隙发白的这块就是裂隙，正常人这个应该是填满的，这是牙槽弓，牙槽骨，这是悬雍垂，这就是张开嘴以后我们能够看到的硬腭，也就是口腔里的样子，病人就是这样完全裂开了，我们称为完全性裂，这个手术方法你看画的黑线，就是在这沿着牙槽突周围做一个松弛切口，松弛切口的目的就是切开以后把这两个组织瓣翻起来，往中间移动来修补这个腭部的裂隙。

下一张图就是它移动以后，移动以后两个组织瓣从两边通过这个松弛切口移到了中间，把腭裂补好了，但是它遗留下来的这个松弛切口，我们称为裸露骨面，暴露的骨头在表面就会形成瘢痕，也就是成纤维细胞，成纤维细胞的纤维非常粗大，它就会拉住这个骨头，然后使这个骨头的生长受到影响，而这个骨头上的将来长的都是牙齿，所以整个的牙齿骨头就会都被它限制住生长，所以就导致我们出现的像面形不好看，反颌、地包天，这就是传统手术的一个危害。

近十年来从英国一个外科医生，然后我们专门到那里去学，回来以后我们又结合我们中国的特点又进行改进，至今我们形成了一个新的腭裂手术方法。这个腭裂手术方法就彻底地抛弃了做松弛切口，也就是说我们把导致伤口生长发育的罪魁祸首给它斩断，同时我们又创造了它的发音条件，这个条件就包括腭帆提肌的解剖重建，软腭的延长，同时不做松弛切口，所以在这样的一个成功的基础上，所以近十年来我们在开始在患者身上推进这种手术，从目前的效果来看，生长发育的畸形程度受到了大大的降低，也就是反颌程度明显的减轻。而病人的发音不仅没降低还提高了。

我拿这张图再来解释一下我们现在治疗腭裂的办法，同样是一个完全性的腭裂，我们的切口就不做在牙槽突的两边，避免形成刚才我们说对上颌骨生长发育的那样的一个原因或者说病因。我们把切口只做在沿着裂隙两侧，这个缝裂开的边缘上做两个切口，缝出来以后就是两侧没有松弛切口这样的一个切口形式，也就是没有的骨头露出来，不形成瘢痕了，不拉这个牙弓了，但是我们把肌肉给它重新进行了缝合，然后软腭上头做了一个这样的Z型的切口，所以这样的软腭肌肉的恢复更好，软腭也延长了，这也没有裸露骨面了。

既对发音好，又对生长发育有保护作用，所以这也是手术年龄，这些优秀的专家和优秀的医院敢于提前的原因，他们一定是方法上做了改进。如果不做方法的改进，盲目地提前，带来的副作用很大。

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