腭裂患儿术后，家长应如何正确看待可能会出现的并发症？

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腭裂手术并发症也是分为两种，从短期的来看，除了手术即刻完了，怕出血，喉头痉挛，这些手术和麻醉的风险影响生命的风险以外。

伤口愈合上的并发症，主要表现在伤口没有长好，比如遗留的一些缝，小孔，像瘘，这些家长非常在意，因为他觉得我一个腭裂来修补，还留了一点没补上，那这不是一个很大的问题吗？不是手术没有成功的一个标志吗？

实际上我们手术切口只是表面文章，其实切口内还含有很多东西，比如他的腭帆提肌的解剖重建，都要靠外科的知识，外科的技术，外科的方法去把它恢复，而这个是不容易裂开的，而肌肉的重建才是影响发音的关键，包括软腭的适当延长，软腭的形态，这些都不是一个瘘孔或者一个缝隙所代表的，包括它随着这种正常的结构的生长能力都很好。

就是如果患者把这些缝和瘘看得特别的重，家长就会误导，医生为了避免发生这样微小的缝和瘘，而去过多的采用松弛切口，过多的把组织的创伤做的比较大，它为了防止瘘和微小缝隙的发生，它就要通过更多的周围的组织来加强防止它瘘，这种过度的加强防止瘘，就要导致骨头更大的面积的暴露和损伤，这样的直接后果就是反颌面形受到严重的影响。

所以这是过去医生群体非常感叹的事情，就是我明明知道这样过大范围的去做，过度的缝合，加强去做，实际上对病人的危害是增大的，但是担忧顾虑，手术以后病人追逐着一点点小问题不放，跟医生发生医疗纠纷，所以不得已而为之，所以我在多次文章和场合里头强调，我们的患者要一定相信医生，配合医生，你既然选择了医生就要相信这个医生。

这种瘘是并发症，但它的危害非常有限，它的危害主要表现在两个方面。

越小的瘘对语音、说话没有影响，但是它会影响他喝牛奶，喝果汁，它孔很小，所以它会进到鼻子里以后出不来，所以会觉得鼻子里冒出点东西出来，这个时候病人会觉得不舒服，这是可以理解的，但它的影响仅此而已，我们讲腭裂手术是为了说话，我们是为了说话建立，为了脸形不要造成负面影响，那你掉一点果汁，掉点牛奶，相比这两个来讲它都微乎其微，而且在以后的年龄里头做其它手术的时候，都可以顺便把这个瘘孔再补上，而且这个瘘孔也很好补，这是一般的小瘘孔来讲，我们经常碰到的是这么一个问题。

第一，如果说比较大的瘘孔，那就可能影响说话发音，这个当然来讲是我们都不希望发生的，也是比较不好的一个结果，这种需要语音师来评估，如果发现有影响发音，选择一个年龄段可能要把瘘孔再补一下，当然这个瘘孔一般要比较大，而且位置比较靠后，才会形成，所以这是瘘孔的问题。

第二，还有一种瘘孔在我们单位更多见的预留性瘘孔，就是在牙槽突的那个地方，因为他有时候病人有一小部分，大概有5%的病人裂隙很宽，小孩就只有六七个月、七八个月，我们为了不影响这些骨头生长的敏感地方，实在封不住的时候，我们也不做松弛切口，我们把它预留在那，把它盖住，然后告诉家长，这个缝会逐渐随着我们做腭裂，它会自动变小，因为有张力，变小，到了七八岁，你做牙槽突植骨的时候，我们会同步给你关上，也就是说延迟封闭，叫预先留着延迟封闭，目的都是为了小孩，既语音好，也面形好，生长发育好。

所以这个瘘孔的事情我就讲的比较多一点，使家长能够了解，就是作为家长我简单的说就是发生了，不要着急，去跟医生沟通，医生会告诉你发生的原因和他的处理办法，当然不发生，十全十美，但是我们都要做好，要分清哪个对你的危害更大，哪个对你的危害更小，而不要眉毛、胡子分不清，主次问题分不清，这样和医生发生一些争执或者埋怨或者不愉快，就会误导医生的行医行为也发生改变，从而导致我们更多的患者受到伤害。

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