治疗尿道下裂的过程分为哪几步？

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（采访）尿道下裂的手术治疗它又分为哪几个环节？

先天性尿道下裂治疗，从规整的治疗方式来说有这么几个环节：

第一期要做阴茎的矫直手术，这个手术可以单独做，也可以同时做，所谓的单独做就是说在第一期做的时候一定要先做矫直，做矫直是把阴茎腹侧的一部分，就是引起弯曲的这一部分组织，把它切掉，然后把阴茎海绵体伸直，同时把两侧，阴茎背侧和腹侧分布不均匀的皮肤，把它分布均匀，然后这期手术就算完成。

但是这里面好多问题在里面，就是说第一期矫直的时候，如果说他没有矫直，矫直得不充分，第二期做的尿道是不是就在一个有弯曲的阴茎上面做了一段尿道，小的时候还不体现，等成年以后，海绵体一发育，忽然发现又重新弯了，而且这种弯曲又是弯曲，又好像弯曲的程度没那么厉害，所以病人常常就不能容忍了，因为它毕竟是一个不正常状态，而家长就觉得这手术已经做过了一次，做过了两次，甚至三次，那还要做手术。

所以第一期矫直就要求一定要矫直彻底，现在我一般给大夫讲就是说，矫直一定要矫直彻底，要把腹侧发育不良的组织全部切掉，甚至把两侧发育不全的组织都要切掉，你可以不做尿道，但是必须要做矫直，只有矫直了后面才不会有问题，这个手术可以单独做。

现在同时做就是说你在矫直的同时，把阴茎腹侧缺的这段尿道也补上，我们现在做的就是同时做，就是矫直，同时从口腔黏膜取组织，把它补好，二期把我做好的尿道，跟他的正常原来的尿道，把它接起来。

对于一些严重型的尿道下裂，就要先做矫直，就是说打针，矫直，做尿道，再打针，做尿道，再打针，就是要打三次，第一次打一次，矫直完了再打一次，在做完尿道以后再打，这样的话就会把用药几个疗程分开了，而且可以随时观察到做的尿道和他的阴茎的发育状况。

就像我们修渠道一样，刚开始渠道是不走尿的，不走水，等我完全做好了，确定它没有问题的时候，我把闸门打开，它自然会走，但是等我一旦把闸门打开，出现了有一个地方漏水，或者是有一个地方出现了问题，狭窄，我就要把闸门重新截断，重新去修整，这手术就复杂了，这跟工程实际上是一个道理，整形外科手术跟其他的工程手术，工程的重建是一个样子，所以在每一步走的时候，就把每一个环节都走好，这是第一步，做阴茎的矫直。

第二步做的就是尿道的成型，做一段尿道放在这，不管是你用皮瓣做的，还是用游离组织做的，先做一段尿道。

第三步要做的时候就是把你做的尿道，跟你正常的尿道把它接起来，既然接就有接口，既然有接口，这个接口就有问题，就有它相应的要面对的东西，就说我们正常像一个无缝钢管，它是无缝的无所谓，但是你把钢管截开了，要把它焊接成一个无缝钢管，那需要什么样的焊接技术，这就是一个问题，焊接必须中间没有瘢痕，要有瘢痕，有缝隙，它就会出现漏，会出现狭窄，会出现相应的问题，一旦出现相应的问题，病人就得重新做一次手术，重新要麻一次，重新要住一次院，重新要花一次钱。

所以在每一个环节控制住了，反而最后整个治疗过程是好的，花的钱，花的时间反而少，为什么说有些病人做了五六次，就是这个管道接不好，一次一次要修，一次一次把关上的闸要打开，要重新修，因为尿道在里边，谁看不见的，你通过一检查，发现这地方狭窄了，你就得打开把它重新修一下，修完以后等过两天一看，那地方还没修好，又要来一次，这就是尿道下裂治疗的复杂程度。

所以矫直，包皮的重新分配，尿道的重建，尿道的再接，再加上最后就是随访，并发症的处理，根据各个不同的病人，不同的医院，并发症就不一样，我现在基本上就不处理并发症了，因为我们自己做的尿道下裂手术，并发症已经很少了，但是很多人做尿道下裂手术，处理并发症是一件很棘手的事情。

所以尿道下裂的治疗就这么三步：矫直，尿道重建，然后吻接，大概治疗的环节就是这样。

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