尿道下裂

尿道下裂手术可以一次完成吗？什么情况下选择分期手术？

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专家介绍

李养群    主任医师

中国医学科学院整形外科医院 院南二病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院整形外科医院 院南二病区主任 ；尿道下裂中心主任 主任医师 博士生导师 主要成就：在尿道下裂综合治疗及颊粘膜移植等项目中共参与取得4项成果；以第一作者及通信作者在专业期刊发表论文40余篇，参与发表论文130多篇，近五年发表文章29篇，其中SCI4篇。 专业特长：擅长先天畸形（尿道下裂、唇腭裂），体表肿瘤（色素痣、血管瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤）等疾病的治疗。

专家回复

（采访）尿道下裂手术可以一次完成吗？

可以一次完成，我们第一任主任发明的这种手术，就是用带有血管皮瓣做的尿道可以完成，过去我们都追求一次完成，所有的手术都追求一次完成，像外耳再造，像阴茎再造，我们都追求一次完成，为什么一次完成？一次完成的目的是因为那时候大家都比较穷，而且治疗费用又比较高，来一趟治疗也不容易，所以就尽量一次性完成，尽可能的少做。

但是现在的理念变了，现在是要求最后完成，所谓的最后完成就是说一定要使尿道下裂达到治愈，这个病人治疗，治疗到什么程度，治疗他能够正常的生活，正常的排尿，正常的结婚，甚至正常的生育，甚至最多的让他能够从外形上，看不出来他曾经做过手术，这是我们治疗的目的。过去治疗的目的就是站着撒尿就可以了，只要他能站着排尿，剩下的东西就不要管了。所以治疗的最后的结果不一样了，衡量的标准不一样了。

这时候就要求我们治疗不要追求一次性，一次性手术的复杂程度是显而易见的，一次性手术对病人来说，他的痛苦也是显而易见的，这就像我们在修一条河，这条河在修的过程中，同时在边放水边修，把水库的水边放水，边在修这条河，就是一边修一边放水，一边修一边放水，河没有完全修好，没有经过衡量，没有经过确定，这个水就放下来，发现问题，堵住重来。

现在我们尿道下裂就要是我先要把河修好，尽可能使得所有的通道没有问题，因为它不走尿的时候，病人没有痛苦，因为尿是有盐，有碱在里面的，一走尿是杀的伤口，而且一旦出现排尿不畅，或者是尿闭，或者是狭窄，或者是尿瘘、感染，出现别的并发症，这个病人就排尿又很痛苦，又疼，又难受，但是如果说你把这一段尿道先确定修好了，你修好了再把它接上，他一次就没有问题。

所以我们现在两次手术，我们都可以肯定的告诉他，每次手术需要10天，这个10天不用担心孩子难护理，也不用担心孩子有痛苦，可以抱着到处跑。很多家长说我们术后要是管不了怎么办？我说你肯定管得了，不需要任何人帮忙，因为他没有那么多痛苦，再造的尿道不走尿，伤口不走尿。

所以分次手术和一次手术，现在是尿道下裂修复过程中，整形外科医生，泌尿外科医生，不同的两种观念，这两年我一直主张尿道下裂要分期做，要主动分期做，不要强求一次做。

当然这个病人尿道下裂就很轻，就是一个阴茎头型的，就是一个大口，用很简单的方法就能把它做好，根本不需要你再做二期，那就去做一期，就不应该做二期。

所以医生做手术要根据病人的状态，一次手术可以完成，坚决不做二次，这是原则，但是最后的手术的结果，预示了这种疾病治疗的完成，这个结果是最重要的。如果达到这个结果是最好的，不管它是分次的，还是一次的，我们都应该去坚持和接受。所以一次手术是我们原来做的，现在大概90%的手术都是两次，一次最多也就10%。



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