尿道下裂

尿道下裂手术是全麻吗？风险大吗？

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专家介绍

李养群    主任医师

中国医学科学院整形外科医院 院南二病区 科室主任 博士生导师专家简介

中国医学科学院整形外科医院 院南二病区主任 ；尿道下裂中心主任 主任医师 博士生导师 主要成就：在尿道下裂综合治疗及颊粘膜移植等项目中共参与取得4项成果；以第一作者及通信作者在专业期刊发表论文40余篇，参与发表论文130多篇，近五年发表文章29篇，其中SCI4篇。 专业特长：擅长先天畸形（尿道下裂、唇腭裂），体表肿瘤（色素痣、血管瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤）等疾病的治疗。

专家回复

一般都是全麻，因为这种小孩常常要导尿，要插尿管，而且现在全麻的风险很小了，我们现在新生儿插管都没有问题，而且麻醉的药物都很好了。

很多家长在问，我们小孩全麻以后，将来会不会脑子受影响？我想大家恐怕都有这种想法，但实际上回过头来仔细想想看，如果一个医院的麻醉药使所有麻醉的病人智力都要下降一档的话，那可不得了了，所以大家都不应该怀疑这个问题，麻醉是由国家管理的，关系着国家的命脉，怎么能麻醉完了以后会出现智力下降？

所以这个现在不是问题，麻醉现在的风险很小很小了，而且我们现在麻醉师很厉害，我们医院30多个麻醉师，像整形外科医院每天几乎要做五六十台手术，多的时候要做七八十台手术，每年我们的死亡率都应该控制在0。我在整形医院30多年，我们大概通共死亡率应该不超过一掌之数，所以现在的麻醉危险性已经很小了。

当然医生会跟家属谈话，谈各种各样的问题，谁也不能说它没有问题，但是从机理来说麻醉的风险很小了，所以尿道下裂的全麻是应该的，就是说有时候去衡量一下，所以全麻是第一等选择，然后才会有其他的原因再选择局麻。

（采访）全麻的话有哪些提前需要注意的事项吗？

一般的过去是静脉复合麻醉，现在一般都是气管插管，现在连腰麻和骶麻，整形医院都不做了，因为都需要插管，有些人做过腰药以后，打针以后他腰疼，或者是有很多劳神的事情，现在三甲医院，全麻的病人覆盖率要高了很多了。

术前会跟家属讲禁食、禁饮、灌肠，但是这些比过去的程序简化了很多，所以全麻现在安全程度非常高，过去这个全麻以后很长时间不醒，大概在20世纪90年代的时候，我去运城去做手术，一个小孩做了腭裂，全麻以后6个小时都没有醒，我当时都吓了一跳，但是现在的麻醉，出手术室就醒了，不管什么样的，所以全麻已经很简单的。

但是有一条，现在我们的麻醉是要小孩身体来对抗的，所以喂养是很大一关，先天性尿道下裂的这种小孩有先天畸形，家长很焦虑，所以在这孩子的喂养程度上，多多少少会有一些就是偏差的东西，所以只要把孩子养好，身体发育很正常，血色素也很正常，身体也很壮，那他麻醉没有什么。相反的，有些孩子血色素连10g/L都到不了，就是一个初级的营养不良的状况，他对麻醉的耐受程度肯定要差很多，所以麻醉的风险小了，没必要有那么多的担心，只负责把孩子养好就行。



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