儿童幽门螺杆菌感染

治疗儿童幽门螺杆菌感染的方案有哪些？

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专家介绍

徐樨巍    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 消化科 原科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任兼内科教研室主任 主任医师 博士生导师；中华医学会儿科学分会消化学组副组长；中华医学会消化内镜学分会儿科协作组副组长；北京医学会小儿消化学组组长；国家食品安全风险评估专家委员会委员主要成就：《中华儿科杂志》编委；《中华实用儿科临床杂志》编委；《中国实用儿科杂志》编委；《临床儿科杂志》编委；《中华医学杂志》审稿专家等。专业特长：从事儿科临床工作20余年，在消化系统疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验；擅长诊治幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化性溃疡、迁慢性腹泻病、过敏性胃肠病、炎性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肝胆及胰腺疾病、嗜酸粒细胞性胃肠炎、小肠淋巴管扩张症等；擅长诊治消化道症候群，如消化道出血、黄疸、呕吐、腹痛、腹水、腹泻、便秘等。

专家回复

儿童感染了幽门螺杆菌有哪些治疗的方案，我们常用的叫三联方案，就是一个质子泵抑制剂加两种抗生素，这叫三联疗法。

除了三联，我们也讲叫四联方案，四联方案就是一个质子泵抑制剂加两种抗生素，之外我们还要加一个铋制剂，一个金字边加一个必须的必，叫铋制剂，这叫四联方案。

也有一个质子泵抑制剂加三种抗生素，这叫伴同方案，但这个方案在儿童当中不被推荐，因为你三种抗生素说实话这个危害性还是比较大的，所以在儿童尽量还是不要采用这样的方案。

还有的话我们叫序贯方案，序贯方案一般是这样，比方说前五天我们吃质子泵抑制剂加一种抗生素，五天之后就一种质子泵抑制剂再加两种抗生素，前五天跟后五天是不一样的，我们叫序贯的这种疗法。

当然成人的话，还有叫含左氧氟沙星的一些方案，临床因为儿童不能用，所以基本上就不采纳那些方案了，主要的还是以这些方案为主。

（采访）主任，儿童感染幽门螺杆菌的治疗方案该如何选择？

一般的话我们还是选择三联方案是最多的，因为它相对没那么复杂，相对安全性也是比较好的，我们是第一选的还是三联方案，如果三联方案治疗了之后，比方说没有根除，这个孩子比方说还有一些症状，甚至我们做了胃镜，他还是有这种消化性溃疡等等的一些这些证据在，我们说需要再一次的根除可以选择四联方案。

但是四联方案选择的时候就一定要注意，因为铋剂应用的时候是有年龄限制的，我们说八岁以下尽量是不要用，八岁以上才能用，因为铋剂应用之后，它可以引起铋剂相关性的脑病，还有可能对肾脏的这种损伤，所以它应用的时候，一定要注意它的安全性。我们说因为四联方案主要铋剂加质子泵抑制剂，加两种抗生素，也就是说我们四联方案一般的是作为补救治疗。

其他的像序贯、伴同方案，我们也是推荐叫二线用药，不是说一线就选它，也就是一线在儿童当中最推荐的还是三联方案，其他都应该是可以作为二线的。当然序贯方案的话，有一些医生可能觉得我给他改变一下这种治疗方案，你用序贯方案作为一线，我们认为也不是错误的。
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