儿童幽门螺杆菌感染

根除幽门螺杆菌感染失败了，应怎么办？

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专家介绍

徐樨巍    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 消化科 原科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任兼内科教研室主任 主任医师 博士生导师；中华医学会儿科学分会消化学组副组长；中华医学会消化内镜学分会儿科协作组副组长；北京医学会小儿消化学组组长；国家食品安全风险评估专家委员会委员主要成就：《中华儿科杂志》编委；《中华实用儿科临床杂志》编委；《中国实用儿科杂志》编委；《临床儿科杂志》编委；《中华医学杂志》审稿专家等。专业特长：从事儿科临床工作20余年，在消化系统疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验；擅长诊治幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化性溃疡、迁慢性腹泻病、过敏性胃肠病、炎性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肝胆及胰腺疾病、嗜酸粒细胞性胃肠炎、小肠淋巴管扩张症等；擅长诊治消化道症候群，如消化道出血、黄疸、呕吐、腹痛、腹水、腹泻、便秘等。

专家回复

（采访）如果幽门螺杆菌根除失败了该怎么办？

根除失败发生率现在也是很高的，中国是一个幽门螺杆菌感染现象非常多见的国家，人群当中普遍感染率相对很高，我们针对这个感染用药这种频率用的也是非常高，而接着带来的就是耐药率非常高。

原来在90年代初，三联疗法根除率，比方说能够达到90%，甚至还要高一些，但是现在经典的三联疗法，所谓经典的三联疗法，我们所指的就是奥美拉唑、克拉霉素加上阿莫西林，这三种药，我们一般也认为是经典的三联疗法，到现在为止我们所观察的数据，它的根除率现在只有60%多，连70%现在都达不到了。

你想想用药之后这就是一个概率问题，你跟自身的敏感的体质，药物对你到底有没有作用，以及药物的这种疗效当然都有一定关系，你如果比较幸运，落在了这个概率比较大的百分之六七十，你就根除了，如果你是不太幸运的，你落在了这种30-40%的概率内，你就没有被根除。

当然这个根除率有很多因素在里边了，他如果没有被根除了，一般的如果是没有任何症状，在临床当中我们也是不主张再给他进行根除治疗，这个在临床当中现象也是非常普遍，没有根除觉得没治好，再来一轮，这个是特别不主张的。我们现在主张的是什么？如果他没有症状要随诊观察3-6个月，如果3-6个月，比方说这个人老是觉得有点不舒服，检测幽门螺杆菌仍然是存在的，我们再给第二次的治疗，它的根除率相对还是要好一些。如果你接受很快的治疗，这种耐药只能是耐药率越来越高，而它的根除效果会越来越低，所以也要把握好根除的时机，特别重要。

（采访）所以这个治疗失败的概率还是比较大的，失败之后再观察3-6个月，如果3-6个月之后，还是有出现这样的症状，我们再进行下一轮的治疗。

对，我再补充一下，因为幽门螺杆菌还有一个特点，比方说你给它根除掉了之后，你不注意的话，有可能不知道什么时候又被感染上了，所以你又被感染上之后出现症状，再根除治疗，这种反复感染，它的耐药程度提高会更大一些，并且治疗会越来越困难。
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