髓母细胞瘤

髓母细胞瘤术后如何做放化疗？

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专家介绍

李春德    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任 主任医师；第四届中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会经济委员会委员；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤专业委员会委员；中国神经科学学会神经肿瘤分会委员。主要成就：发表SCI及核心论著近50篇，获北京市科技进步奖2项，主编专著一部，参编专著14部，诊断并报告了国内第一例Pallist-Hall综合征，在国际上提出了新的下丘脑错构瘤分型及囊肿腹腔分流后分流管依赖的机制假说。专业特长：小儿脑瘤年手术量600余台，擅长下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤的综合治疗、髓母细胞瘤综合治疗、颅咽管瘤下丘脑功能的保护、颅内巨大肿瘤的手术治疗等，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）髓母细胞瘤它术后还需要配合放化疗治疗吗？

髓母细胞瘤原则上是必须要做放疗，化疗的，但是这里边存在一个很大的问题，放疗可能很多医院能做。儿童髓母细胞瘤的化疗，相对来说专业性比较强，这方面我建议还是到类似于天坛医院这样的大的神经外科中心去做。因为化疗它是一个个体性的化疗，它有很多化疗方案，因为儿童髓母细胞瘤相对来说，对于我们这类医院可能很多，但是有些医院它可能一年也就碰到几例，十几例，所以让他做化疗可能很不规范，所以建议还是到这种大的神经外科中心，这样治疗可能更规范一些。

（采访）术后多久就可以开始放化疗了？

是这样，这里涉及到一个危险度的分级，如果肿瘤没有播散，没有种植，就是属于标危的，就是标准的危险度分级，不是高危的，病理分型和组织学分型也都比较好的，那么这一类的治疗，应该就是手术以后过两周，甚至于两周到一个月，可以开始做放疗。

当然这里边还有一种高危的情况，就是说肿瘤术前的核磁，显示软膜下有播散，脊髓甚至有可能种植，病理分型里边有大细胞型和间变型，或者是分子分型里边Group-3，或者是SHH伴有TP53突变的这种高危的，做完手术以后先做化疗，对于高危的一定要先做化疗。

另外还有一种情况就是说，小孩术后比如出现了严重的缄默，一般情况不太好，让他直接做放疗，可能合作性也比较差，这类情况可能也是先做化疗，那么四个疗程左右，起码就是说给了小孩一个恢复期，化疗完以后小孩情况，缄默基本也好转了，再做放疗可能合作性更好一些。

（采访）一般放化疗需要做多久呢？

放疗实际上是一个疗程，一个疗程大约是5周到6周的时间，等于每周，每个工作日从周一到周五，真正治疗的时间可能很短，从定位到接受射线的时间，可能也就那么几分钟。

化疗根据不同的情况可能有强化化疗，还有维持化疗，这个可能从8个疗程到12个疗程，时间不等，甚至有些维持化疗，比如像三岁以下的小孩不能做放疗，那么可能这维持化疗可能要一直维持化疗到三岁，三岁半，到能做放疗为止。



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