儿童恒牙不白是怎么回事？

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（采访）小孩牙齿看着就不白是什么原因？

这个问题在临床中经常被家长问到，在什么时候问的最多？就是小朋友在乳恒牙替换的时候，因为大家都知道，乳牙都相对来说是比较白的，那么在恒牙替换以后，它就会变得比乳牙要黄，家长就很着急，就带着孩子来了，然后我们一检查了口腔，牙齿颜色有微微的发黄，但它非常有光泽，就很健康。

其实这就是非常好的一件事情，所以我们常常要强调一点什么，牙齿并不是越白越好，从医学上，从学术上来讲它并不是越白越好。

我们说在恒牙当中，它的整个外层的牙釉质的矿化程度，比乳牙是要高的，它的透明度也更高一些，所以它里面黄色的牙本质微黄色的呈现就更为明显，所以正常情况下，恒牙比乳牙要黄一些，它就呈微黄色，但是它确实是有光泽的健康的黄色，所以说这是正常的，要有这个概念，并不是越白越好。

除此之外，我们说当然有些牙齿不白，确实是由一些异常的因素导致的，可能有外源性色素的沉着、附着，这是一个因素。还有蛀牙也会导致牙齿变黄，甚至变黑，我们说龋坏，它如果是在活动阶段的话，它呈现的是一种没有光泽的，呈现这种黄色的。

但是如果他口腔卫生好了，龋坏风险降低了，那么龋坏可能进展非常缓慢，甚至会静止下来，这个时候牙齿的龋坏反而是变得很硬了，而且会呈现黑色或者是黑褐色，所以也会让牙齿的颜色没有那么白。

第三种情况可能跟什么有关？跟本身牙齿的发育有关，如果发育不良了，牙本质、牙釉质发育不全了，那么就有可能使得牙齿不白。

第四个原因是什么？大家不要忽略有个外伤，牙齿的外伤以后，它可能会引起什么？引起我们牙神经的坏死，它可能是由于牙齿折断以后牙神经的暴露引起的。

那么还有一种可能是什么？牙齿是通过牙根长到骨头里，而且这里面是有血管和神经的，那么血管和神经跟体内是怎么连的，它只有一个孔，叫根尖孔，通过这个根尖孔，根尖孔很小，如果在外伤过程当中有力的撞击，或者牙齿有移位，使根尖的地方血管和神经发生了断裂，它没有血供了，神经也会发生坏死的。

还有一种情况，撞击过程当中，牙神经充血，那么这个时候也会发生颜色的变化，坏死的话它会呈现灰色，所以也会引起牙齿颜色的改变。如果说发现这种颜色的改变的话，其实首先家长要注意询问一下，小朋友没有受过外伤，然后接着带他到医院进行就诊。

（采访）所以牙齿不白的原因也有很多，有正常的，也有一些发育不全、牙外伤这样一些情况，需不需要治疗也是分情况而定？

对。

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