重度低龄儿童龋治疗时采用局麻还是全麻？

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>>>重度低龄儿童龋治疗时采用局麻还是全麻？

（采访）重度低龄儿童龋，一般龋齿坏的程度比较严重，而且孩子年龄比较小，一般在治疗过程中采用局麻还是全麻？

重度低龄儿龋肯定是六岁以下，甚至是三岁以下很小的孩子，有可能坏的牙不止一个，比较多，像这样就跟临床大夫提出了，即便是儿科专科大夫都提出了一个很严峻的挑战，怎么让孩子能够配合治疗？

我相信舒适化的治疗是将来的趋势，让孩子不光来到你的诊室，不光是不疼 而且也没有恐惧。

你刚才问的局麻、全麻是吧？

这些都是无痛化的一个手段，都可以用，现在临床上常用的，让孩子无痛的手段非常多，局麻是最常用的，然后包括笑气的镇静，包括口服的镇静，包括全麻，都是临床经常在开展的手段。

目的就是刚才我说了，围绕着能够彻底把SECC 重度低龄儿童龋在达到有效治疗效果的目的下，让孩子不恐惧、没有疼痛，顺利的完成治疗。

所有的手段都可以用，比如笑气可不可以跟局麻一起用？

可以。

口服镇静可不可以跟局麻一起用？

包括我的学生都在问我。

在全麻的时候局部还需不需要加一些麻药？

你告诉我需不需要加？

（采访）感觉已经在全麻的状态下了，就不需要了。

我告诉你，麻醉科的大夫会告诉我，虽然是全麻了，因为镇静的深度不一样，如果可以在拔牙前或者做根管治疗前，局部打一些麻药，其实能看到这个参数，对孩子的刺激没那么强，如果真的是这个孩子做到一个深镇静的程度，如果我们局部再加一些麻药的话，麻醉大夫会很高兴，而且术后反应会小很多，这是我们的临床体验。

（采访）您有没有碰到家长比较担心给孩子使用局麻或全麻？

有，我觉得是工作的常态，第一个能不能不治？第二个很严重的来了以后能不能不拔？第三个就是一定要用麻药吗？或者一定要用笑气吗？一定要全麻吗？

我非常理解，在国外可能做无痛、做舒适化、做全麻，已经很多年，国外的家长已经坦然接受，这是个常规的手段，但是国内来讲这刚刚起步，像中华口腔医学会镇静镇痛专委会的标准，咱们出行业“指南”，2016年以后才规范出来，包括我们的大夫，包括我们的领导，都要重新适应这么一个东西。

关于局部麻醉会不会让孩子变傻？

科普文章已经非常多了，我们想说肯定不会。

全麻对孩子的智力发育有没有影响？

现在有大量的循证医学的证据，说三岁以上，三岁以下怎么着，无论是用什么样的手段，局麻也好，全麻也好，都是大夫武器库当中的武器，我们用到这些手段的目的只有一个，让孩子安全的把治疗做下来，就这么简单。

但是拔牙这么疼的治疗，你说不用打麻药做的下来吗？我觉得以目前的手段是达不到的，所以辅助性的药物的镇痛、镇静的手段，儿牙科大夫还是高度依赖的，包括对麻醉师、麻醉团队的这种配合，我们都非常需要的。

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